La bioseguridad hospitalaria:riesgo biológico en el personal de centros hospitalarios

La bioseguridad hospitalaria:riesgo biológico en el personal de centros hospitalarios

1. Importancia de la bioseguridad en centros hospitalarios

   • debe tome en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo, que cuente con la participación de los trabajadores y con el compromiso de la gerencia.

2. Accidente ocupacional

   • Es el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma corto punzante (con aguja, bisturí, vidrio etc.) o tiene “exposición” de sus mucosas o de su piel no intacta (presenta alguna lesión) con líquidos orgánicos de precaución universal.
   • Clasificación de la exposición
     • Clase I
       • Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutáneas, con sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados. Requiere la aplicación de medidas universales.
         • diferentes situaciones que se pueden presentarse
           • Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
             • Si existe un contacto o fuente de exposición con VIH Positivo, al trabajador expuesto, con examen VIH Negativo, se le debe brindar consejería y controles serológicos a las 6 y a las 12 semanas, así como a los 6 meses y al año post-exposición,además de tener en cuenta los siguientes aspectos:
             • incrementar preocupaciones de bioseguridad  en sus labores diarias 
             • no donar sangre, ni tejidos u organos 
             • no compartir agujas 
             • sexo seguro (uso del condón, no sexo oral, anal, no contacto con fluidos corporales).
           • Virus de la Hepatitis B (VHB)
             • Si existe un contagio y fuente de exposición VHB Positivo Ags (+), al trabajador expuesto, con VHB Negativo Acs (-), se le debe brindar consejería y los siguientes aspectos:
             • Aplicar Gamaglobulina Hiperinmune (24-48 horas post-exposición).
             • Aplicar primera dosis de la vacuna contra hepatitis B y la segunda y tercera dosis a los 30 y 90 días de la primera dosis.
     • Clase III
       • Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones universales. El riesgo de adquirir infección por VIH y VHB, después de una exposición clase II y III es menos probable.
     • Clase II
       • Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos a los cuales no se les aplica precauciones universales o NO están visiblemente contaminados con sangre.
   • Pasos a seguir después del accidente
     • lavado del area expuesta
       • Exposición percutánea
         • Se debe lavar el área expuesta con jabón germicida y abundante agua; si la herida está expuesta y sangra se debe proceder a estimular el sangrado, siempre que el área corporal lo tolere. Después de concluido el lavado aplicar solución desinfectante.
       • Exposición en mucosas
         • Lave profusamente el área con agua o solución salina
       • Exposición en piel no intacta
         • Lave el área profusamente con solución salina y aplique solución antiséptica
       • Exposición en piel intacta
         • Lave el área con agua y jabón profusamente.
     • Evaluación del accidente
       • a. Reportar accidente
         • debe informar con el fin de proceder a los planes de contingencia previamente elaborados, cuidando de tener garantías de la confidencialidad y el respeto con el cual será tratado todo caso.
       • b.Evaluación de la exposición
         • La exposición debe ser evaluada para determinar la necesidad de seguimiento, detalle de la fuente de exposición, si se conocía su positividad para el VIH o VHB, si se conoce exactamente al paciente y es localizable, si se sabe el origen de la muestra.

3. El propósito más importante de la bioseguridad es promover la salud ocupacional de los trabajadores expuestos a los riesgos biológicos,

   • normas universales de bioseguridad
     • Universalidad
     • Uso de barreras
     • Medidas de eliminación de material contaminado

4. Sistema de precauciones universales

   • el conjunto de técnicas y procedi- mientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de una posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficien- cia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros.
     • medios adecuados para protegerse
       • lavado de manos
       • Elementos de protección de barrera
         • Utilización de guantes
         • Utilización de túnica, sobretúnica, lentes y tapaboca
         • Esterilización y desinfección del consultorio, materiales y equipo
       • Manejo de objetos cortantes o punzantes

5. Clasificación de las áreas hospitalarias según el riesgo

   • Áreas de alto riesgo o críticas
     • contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales en áreas como enfermería, laboratorio clínico y cirugía.
   • Áreas de riesgo intermedio o semicríticas
     • actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen, al realizar el procedimiento, la aplicación de las normas de bioseguridad.
   • Áreas de bajo riesgo o no críticas
     • actividades que no implican por sí mismas exposición a sangre como las áreas administrativas.

6. Clasificación de los riesgos en el laboratorio clínico

   • se clasifican en los siguientes grupos:
     • Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo).
     • Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo).
     • Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo).
     • Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado).

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