DESHIDRATACIÓN PEDIATRÍA

DESHIDRATACIÓN PEDIATRÍA

1. Evaluar principales signos para escoger el plan terapéutico

   • PLAN A
     • Preguntar por: Sed= normal Diuresis= normal
     • Observar Aspecto= alerta Ojos= normales Boca y lengua= húmedos Respiración= normal
     • Explorar: Elasticidad de piel= pliegue se deshace con rapidez Fontanela= normal Pulso= normal Llenado capilar= menor a dos segundos
     • En domicilio
       • Dar más líquidos
       • No suspender lactancia
       • Continuar alimentación
     • Si diarrea empeora dar SRO
       • Menor a 2 a= 100-200 ml (después de cada deposición) Mayor a 2 a= 100-200 ml (después de cada deposición) Control en 24 horas Explicar signos de alarma
   • PLAN C
     • Preguntar por: Sed= excesiva Diuresis= no orina en las últimas 6 horas
     • Observar Aspecto= deprimido o comatoso Ojos= muy hundidos, llanto sin lágrimas Boca y lengua= Muy secos, sin saliva Respiración= taquipnea y polipnea
     • Explorar: Elasticidad de piel= pliegue se deshace con muy lentamente (más de 2 segundos) Fontanela= muy hundida (se palpa y se observa) Pulso= muy rápido, fino o no se palpa Llenado capilar=mayor a5 segundos
     • Si tiene 2 o más de los signos y síntomas= deshidratación grave
     • Si tiene uno o más signos y síntomas de alarma (deprimido o comatoso, pulso rápido, muy fino o impalpable, llenado capilar mayor a 5 segundos)= deshidratación grave + shock hipovolémico
     • Si puede beber y no hay shock empezar por VO o SNG
     • Comenzar IV: shock, vómitos incoercibles (más de 4 en una hora), íleo, convulsiones
     • Derivar al hospital
       • IV: 100 ml/kg en 3 horas de lactato de Ringer (o si no la hubiere, dar solución salina normal
         • Primera hora: 50 ml/kg
         • Segunda hora: 25 ml/kg
         • Tercera hora 25 ml/kg
         • Reevaluar cada media hora, si no mejora aumentar velocidad de goteo
         • Volver a clasificar la deshidratación en 3 horas
       • Si puede beber VO: 20 ml/kg/hora
       • SNG con SRO: 20 ml/kg/hora

2. PLAN B

   • Preguntar por: Sed= más de lo normal Diuresis= poca cantidad, oscura
   • Observar Aspecto= irritado o decaído Ojos= hundidos Boca y lengua= secos Respiración= taquipnea
   • Explorar: Elasticidad de piel= pliegue se deshace con lentitud Fontanela= hundida Pulso= taquicardia Llenado capilar= 3-5 segundos
   • Si tiene 2 o más signos o síntomas= deshidratación
     • SRO 50-100 ml/kg en 4 horas
       • Evaluar cada hora durante 4 horas
         • SIgue deshidratado
           • Continuar plan 2 horas más
             • Se hidrató
               • PLAN A
                 • PREVENIR deshidratación
             • No se hidrató
               • PLAN C
   • TRATAR deshidratación