Técnicas Quirúrgicas

Técnicas Quirúrgicas

1. Es un dispositivo de nutrición enteral que consiste en un tubo de plástico (polivinilo, silicona o poliuretano) flexible, que se introduce a través de la nariz y permite llevar el alimento directamente al estómago.

   • Colocación:
     • Indicaciones:
       • Aspiración de secreciones gastroduodenales en caso de paresia gástrica, íleo, etc.
       • Alimentación enteral o lavados gástricos.
       • Estudio y/o eliminación del contenido gástrico (tóxicos, etc.)
       • Prevención de broncoaspiración en enfermos con bajo nivel de conciencia o problemas de deglución.
       • Diagnóstico y seguimiento de la hemorragia digestiva alta.
     • Contraindicaciones:
       • Atresia esofágica
       • Atresia de las coanas
       • Ingestión de sustancias cáusticas
       • Presencia de vómitos persistentes.
       • Pacientes comatosos
       • Divertículo de Zenker
       • Cirugía de bucofaringe o nasal reciente
         • Cirugía gástrica o esofágica reciente,
     • Material:
       • Sonda nasogástrica de tamaño adecuado. Lubricante hidrosoluble. Tapón par la sonda. Esparadrapo hipoalergénico o apósitos para fijación de SNG. Guantes no esteriles. Jeringa de 50 ml o de alimentación. Vaso con agua. Gasas. Fonendoscopio. Empapadera. Bolsa colectora si fuese necesario. Batea para transportar el material.
     • Técnica:
       • Calcular la longitud de la sonda
         • se coloca la sonda nasogástrica por fuera, dándole la curvatura aproximada de su recorrido por nariz, faringe, esófago y estómago.
         • Preparar la sonda para la inserción
           • Curvar ligeramente el extremo distal. Lubricar los 15 cm distales.
           • Introducir la sonda a través de la nariz hacia la faringe.
             • Utilizar la fosa nasal más permeable. Poner directamente dentro de la fosa nasal una pequeña cantidad de lubricante. Introducir la sonda horizontalmente, para evitar que tropiece con los cornetes.
             • Empujar la sonda hacia el esófago mientras el paciente traga.
               • Simultáneamente, instilar agua por la sonda. Permitir que el paciente beba agua. a orden debe coincidir con las maniobras de presión para que la sonda atraviese la rinofaringe.
               • Posición de la sonda en el estómago
                 • Introducir hasta la longitud marcada. Auscultar sobre el estómago mientras se inyectan 50 cc de aire por la sonda, para asegurarse de la posición intragástrica por el sonido de borboteo característico.
                 • Sujetar la sonda a la nariz con un esparadrapo
       • Complicaciones:
         • Erosión nasal, Epistaxis, Broncoaspiración, Colocación en árbol traqueobronquial,Erosión esofágica

2. Ileostomía

   • Es:
     • Es la apertura del ileón distal hacia la pared abdominal
       • Ostomía protuida
         • Intestino delgado
   • Características:
     • El contenido ileal es líquido y de una composición química muy irritante que puede dañar la piel
     • Debe ser siempre protuida unos 2-3 cms sobre el plano de la piel.
     • El estoma se sitúa en el lado inferior derecho del abdomen.
     • Volumen alto de efluente, Flujo semilíquido o líquido,Alto riesgo de dermatitis, Flujo continuo, No reeducable
   • Indicaciones:
     • Enterocolitis aguda necrotizante
     • Atresia intestinal
     • Peritonitis secundaria
     • Obstrucción intestinal/ascaris
     • Peritonitis meconial
     • Perforación ciego
     • Megacolon total
     • Colitis por Ballantidium
     • Estenosis de colon
     • Atresia de vías biliares
     • Invaginación intestinal
     • Duplicación intestinal
   • Complicaciones:

3. Sonda nasogástrica

4. Colostomía

   • Es:
     • es una apertura del colon a la piel de la pared abdominal
     • Ostomía plana
   • Características
     • su propósito es desviar el transito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso
     • Teóricamente hay que situarlo en una zona plana del abdomen, evitando pliegues cutáneos para facilitar la adaptación de los dispositivos, pero en pediatría disponemos de poca superficie corporal.
     • Volumen bajo de efluente, Flujo semisólido o pastoso, Bajo riesgo de dermatitis,Flujo discontinuo, Reeducable.
   • Indicaciones:
     • Ano imperforado, Enfermedad de Hirshsprung, Perforación traumática, Invaginación intestinal, Perforación recto-idiopática, Pelviperitonitis secundaria, Estenosis de colon, Peritonitis meconial, Fístula uretral, Colitis bacteriana.
   • Complicaciones:

5. Gastrostomía

   • Es:
     • una intervención quirúrgica que consiste en la apertura de un orificio en la pared anterior del abdomen para introducir una sonda de alimentación en el estómago.
   • Características
     • gastroscopio flexible
     • La cirugía abierta es actualmente indicada en aquellos casos en los que la PEG no se puede realizar.
     • A los 3 meses de colocación de la sonda de gastrostomía, ésta se sustituye por un botón gástrico
   • Indicaciones
     • tiene por objeto cubrir las necesidades nutricionales y farmacológicas en pacientes que tienen dificultad en ingerir suficiente cantidad de alimento por boca o en tragar los alimentos
     • Trastornos de la deglución
     • Requerimientos especiales de alimentación
     • Ingesta calórico inadecuada
     • Anorexia
   • Contrandicaciones:
     • Incapacidad para realizar gastroscopia
     • Ausencia de transiluminación abdominal
     • Compresión dudosa de pared gástrica anterior
     • Ascitis, cuagulopatías, infección(relativas)
     • Precaución en pacientes con varices esofágicas

6. Datos personales:

   • NOMBRE: LORENA TAIPE CUEVA .
   • PARALELO 6
   • 7MO NIÑO 2020

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