Bocio endémico

Bocio endémico

1. Definición: Definido como agrandamiento de la tiroides debido a deficiencia de yodo, ESprincipalmente deficiencia dietética. El término bocio endémico se utiliza cuando la prevalencia local es mayor que 5 - 10% .Es Común en las zonas montañosas y deficientes en yodo del mundo donde la dieta contiene una cantidad insuficiente de yodo La administración de suplementos de yodo reduce la frecuencia de bocio

   • Proceso fisiopatológico
     • Se requiere yodo para la síntesis de la hormona tiroidea
       • Cuando hay una deficiencia nutricional de yodo, hay una capacidad disminuida de la glándula tiroides para producir hormonas tiroideas
         • Debido a la retroalimentación negativa, el hipotálamo aumenta la secreción de TSH
           • El aumento de TSH resulta en hipertrofia difusa del tejido glandular tiroideo que se manifiesta en forma de bocio
             • El eutiroidismo se mantiene con niveles de ingesta de yodo de 150 a 200 ug / día y 250 ug / día durante el embarazo y la pubertad.
               • No todas las personas en el área endémica tendrán bocio, debido a la variación en la utilización de yodo, el aclaramiento renal de yoduro o la proporción de T3 (más potente metabólicamente) a T4
       • El bocio no se tratado puede causar cretinismo (crecimiento físico y mental gravemente atrofiado debido a la deficiencia congénita no tratada de la hormona tiroidea)
   • Etiología
     • Deficiencia dietética de yodo
       • Puede ser exacerbado por bociógenos, como la yuca y las verduras crucíferas o la contaminación del agua por las aguas residuales
   • Semiología (síntimas y signos)
     • Se Observa un agrandamiento de la tiroides, causa hipotiroidismo debido a la disminución de las hormonas T3 Y T4, el hipertiroidismo puede estar en otros pacientes, compresión de la tácrea y el esófago.
       • Se requieren pruebas de laboratorio y radiología para confirmar el diagnóstico
         • Ultrasonido: estimación del volumen tiroideo, nódulos isoecoeicos con cambios quísticos, hemorragia o calcificación.
           • aumento de TSH y disminución de T3 y T4 Disminución de los niveles de yodo en la orina (leve: 50 - 99 ug / l, moderada 20 - 49 ug / ly severa: <20 ug / l)
   • Asociación nutricional
     • Puede ser exacerbado por bociógenos, como la yuca y las verduras crucíferas o la contaminación del agua por las aguas residuales
   • Manejo nutricional
     • Utilizar sal yodada en zonas endémicas y montañosas para prevenirlos, Evitar el consumo de bociógenos como la yuca y las verduras crucíferas, prestar especial atención al saneamiento del agua que se bebe. En el caso de que la enfermedad esté avanzada y se utilize tiroxina es contraindicado el consumo de suplementos de yodo.
   • Epidemiología
     • Cerca de 1/3 de la población mundial vive en una zona con deficiencia en yodo, 655 millones de personas tienen bocio en el mundo

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