Terapia de líquidos

Terapia de líquidos

1. Mantiene o restaura el volumen y la composición normal de los fluidos corporales, para tratar la causa y corregir el desbalance electrolítico

   • Distribución de líquidos corporales
     • El tamaño de los compartimentos es controlado por la osmosis
   • Acidosis: pérdida de bicarbonato o incremento de iones de hidrogeno
     • Respiratoria: hipoventilación
     • Metabólica: enfermedad renal aguda, cetoacidosis diabética, vómito, diarrea, choque.
     • ↓ bicarbonato ↑ pCO2
   • Alcalosis: incremento en bicarbonato o pérdida de iones de hidrógeno
     • Respiratorio: hiperventilación
     • Metabólica: vómito crónico, sobrehidratación con solución con bicarbonato.
     • ↑ Bicarbonato ↓ pCO2
   • Perdida de líquidos
     • Pérdidas sensibles
       • Riñones: orina
       • Tracto gastrointestinal: vómito, diarrea y heces
     • Perdidas insensibles
       • Tracto respiratorio: respiración y jadeo
       • Piel: sudor
     • Patologías, anestesia, medicamentos y estrés.
     • Tipos de perdidas de líquidos
       • Hipotónicas
         • El líquido perdido tiene mayor concentración de agua que de plasma
           • Diabetes insípida y jadeo
             • ↓↓ de Na+
       • Hipertónicas
         • Perdida de solutos en relación del agua.
           • Hipoadrenocorticismo, perdida a terceros espacios y administración de diuréticos
             • ↑↑ de Na+ y ↑↑H2O
       • Isotónicas
         • Líquido perdido tiene una osmolaridad similar al plasma
           • Na+ normal, ↑↑ de H2O + pérdida de electrolíticos.

2. Usos:

   • Tratamiento de choque, tratamiento de deshidratación, prevención de deshidratación, tratamiento de enfermedades sistémicas, proveer apoyo en la anestesia y favorecer la diuresis
     • Evaluación de hidratación
       • Carencia de liquido
         • Intersticial
           • Deshidratación
         • Intravascular
           • Hipovolemia
         • Edema
           • Exceso de líquido intersiticial
       • Evaluar
         • Membranas mucosas, TLLC, turgencia de la piel, globo ocular
           • Laboratorio
             • Hematocrito: por cada 1% de incremento se pierde 10 ml/kg. Hemoglobina: incrementa. Sólidos totales: aumentan. Urea/creatinina: aumenta. Gravedad específica de orina: aumenta

3. Vías de administración

   • Oral/enteral, subcutánea, intravenosa, intraperitoneal, intraósea

4. Tipos

   • Cristaloides
     • Isotónicos: osmolaridad y sodio similares al plasma
       • Deshidratación intersticial e hipovolemia
     • Hipotónicos: solución salina 0.45% con osmolaridad de 154 mosm/L y dextrosa 5% en agua con osmolaridad de 250 mosm/L
       • Pérdida de líquidos hipotónicos que ocasionan hipernatriuremia o enfermedades renales .
     • Hipertónicos: solución salina de 3 a 7.5%
       • Resucitación de choque hipovolemico y disminuir presión intracraneal
   • Coloides
     • Naturales: plasma fresco o freco congelado, albumina canina y sangre pura
     • Sintéticos: dextranos, hidroxietil almidón y oxipolygelatin
   • Almidones
     • Hipovolemia, permanece principalmente en el espacio intravascular
       • Coagulopatía, prurito, disfunción reticuloendotelial, efectos proinflamatorios, sobrecarga de volumen, hepatopatía y anafilaxis
   • Aditivos
     • Se puede complementar a soluciones cristaloides
       • 50% de dextrosa, potasio, bicarbonato de sodio y calcio