S5P2 - Suicídio

S5P2 - Suicídio

1. Objetivos

2. 1) Entender a ideação suicida

3. 2) Listar os efeitos da intoxicação por psicofármacos (Benzodiazepínicos)

4. 3) Conhecer as diretrizes de atendimento às tentativas de suicídio

5. Suicídio

   • Ato fatal
   • Representa o desejo da pessoa de morrer
   • Problema de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde
   • Morte autoinfligida e intencional
   • Tentativa de suicídio
     • Atos potencialmente letais que não resultam em morte

6. Epidemiologia

   • Proporção de 25:1 entre tentativas de suicídio e suicídios consumados
   • Acomete mais adolescentes que idosos, nos últimos anos

7. Fatores de risco

   • Diferenças de gêneros
     • 4 vezes maior no homem
   • Idade
     • Homens
       • Após os 45 anos
     • Mulheres
       • Após os 55 anos
     • Jovens
       • Dos 15 aos 24 anos
     • Nos dias de hoje
       • Dos 35 aos 64 anos
   • Transtornos do humor (depressão importante, bipolar)
   • História familiar de suicídio
   • Alcoolismo ou uso abusivo de substâncias químicas
   • Esquizofrenia
   • Transtorno de personalidade
   • Diagnóstico de doença em estádio terminal, doença crônica
   • Luto patológico

8. Manifestações clínicas

   • Manifestações depressivas importantes
   • Ideias suicidas, desejo de suicídio, intenção, planejamento, tentativa
   • Desistência de objetivos pessoais
   • Elaboração de testamento
   • Abandono de emprego
   • Falta de esperança no futuro
   • Alteração no sono
   • Perda de energia e de concentração
   • Diminuição da atividade psicomotora
   • Sentimentos de culpa
   • Alucinações auditivas imperativas (com ordem para matar-se).

9. Diagnóstico

   • Dados clínicos
   • Diferencial
     • Transtorno do humor (depressão maior, bipolar) com internações repetidas
     • Dependência alcoólica e uso abusivo de outras substâncias tóxicas
     • Transtorno psicótico
     • Transtorno da personalidade
     • Transtorno mental orgânico agudo ou crônico
     • Transtorno do ajustamento.

10. Tratamento

    • Internação
    • Farmacológico
      • Antidepressivo ou antipsicótico
        • Risperidona: mais eficaz
    • Psicoterapia
    • Prevenção ao suicídio

11. Atendimento ao paciente suicida

    • Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU)
    • Abordagem ao paciente
      • Observar
        • Estado mental atual
        • Plano suicida atual
        • Sistema de apoio social da pessoa
          • Família
          • Amigos
      • Perguntar
        • Respeitando a condição emocional
        • Respeitando a situação de vida que o levou a pensar sobre suicídio
        • Com atitude de acolhimento
    • Paciente
      • Baixo risco
        • Oferecer apoio emocional
        • Encaminhar para psicoterapia
      • Médio risco
        • Apoio emocional
        • Encaminhar para psiquiatria e psicologia
      • Alto risco
        • Estar junto da pessoa
        • Distanciar de meios de cometer suicídio
        • Encaminhar para psiquiatria/ internação

12. Intoxicação por psicofármaco: Benzodiazepínico

    • Sinais e sintomas
      • Redução da atenção
      • Amnésia anterógrada
      • Confusão mental
      • Prejuízo da coordenação e psicomotricidade.
      • Em doses elevadas
        • Depressão e parada respiratória por ação central
          • Grave: Suporte ventilatório
    • Tratamento de reversão
      • Flumazenil endovenoso

13. Prevenção

    • Conscientização
    • Intervenção
    • Investigação da presença de fatores de risco e fatores de proteção ao suicídio

14. Joyce Modesto Cordeiro - Grupo A/ Subgrupo B

    • Referências bibliográficas: SADOCK, B. J. Compêndio de psiquiatria : ciência do comportamento e psiquiatria clínica – 11. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2017. ; PORTO, C. C. & PORTO, A. L. Clínica médica na prática diária. – 1. Ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.; BRASIL. Ministério da Saúde. Prevenção do Suicídio: Manual dirigido a profissionais das equipes de saúde mental. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde Mental. 2017.; BRASIL. Associação Médica Brasileira (AMB). Abuso e Dependência de Benzodiazepínicos. Autoria: Associação Brasileira de Psiquiatria e Associação Brasileira de Neurologia. 2013.