Evelin, 1 ano

Evelin, 1 ano

1. febre alta- 39,5º

   • bacteriose, virose
     • duração do quadro, exame da orofaringe, busca de placas purulentas,
       • Bacteriana
         • febre mais alta, duração 2-5 dias, placas purulentas, secreções esverdeadas, neutrofilia
       • Viral
         • duração de no mínimo 7 dias, secreções claras e líqudas, hiperemia, linfocitose

2. tosse

3. inapetência

4. olho vermelho e com secreção

   • infecção viral
     • evolução sistêmica

5. mancha vermelha no rosto

   • espalhou para o corpo
     • dermatite atópica, escarlatina, dengue, sarampo, doença mão-pé-boca, alergias, rubéola, mononucleose
       • SARAMPO
         • RNA vírus
         • transmissão por secreções nasofaringeas, tosse, espirro, saliva
         • febre alta, exantema maculopapular morbilifforme cefalocaudal, tosse, coriza, conjuntivite não purulenta com fotofobia, manchas de Koplik (patognomonico) (antecedendo o exantema)
           • período de infecção: 2-4º dia começa exantema e sintomas se acentuam: coriza, tosse, febre, conjuntivite, mialgia
           • período toxêmico: superinfecção, pode ter complicações
           • período de remissão: declínio dos sintomas, exantema escurecido e pode descamar
         • complicações: febre por + de 3 dias após exantema (alerta), complicações respiratórias, otites, e doenças neurológicas
         • diagnóstico: ELISA, PCR
         • período de maior transmissibilidade: 2 dias antes e 2 dias depois do exantema
         • tratamento: não específico. de suporte-sintomático. vitamina A
         • notificação imediata (24h) Sinan
           • Investigação: máx até 48h, identificar contatos, vacina de bloqueio (72h)
       • RUBÉOLA: febre baixa, conjuntivite sem fotofobia, linfadenopatia (occipital, retroauricular e cervical), evolução rápida do exantema e não escurece com a remissão. TRANSMISSÃO: secreções nasofaringeas. DIAGNÓSTICO: ELISA- até 28 dias após exantema. TRATAMENTO: sintomático. notificação compulsória.
         • MONONUCLEOSE: fadiga, faringite, linfadenomegalia, febre discreta, exantema pode estar associado a antibiótico TRANSMISSÃO: contato, saliva.DIAGNÓSTICO: clínica + linfócitos atípicos. TRATAMENTO: orientar contato próximo e com saliva, analgésico e corticosteróides
           • EXANTEMA SÚBITO: herpes 6 e 7. febre alta, exantema maculopapular, começa no tronco e espalha pros membros e face, de curta duração e sem descamação. TRANSMISSÃO: secreção oral. DIAGNÓSTICO: clínico + sorologia. TRATAMENTO: sintomático.
             • ERITEMA INFECCIOSO: parvovírus, B 19. sintomas inespecíficos inicialmente: febrícula, mialgia e cefaleia. face esbofeteada, exantema com início na face (recorrência cm sol, estresse, temperatura). DIAGNÓSTICO: sorologia.TRATAMENTO: sintomático.
               • ESCARLATINA; bactéria betahemolitica. associado a faringoamigdalite, febre alta, mal-estar, inapetência, exantema eritematoso puntiforme (áspero), língua em framboesa. linhas das dobras flexoras ( sinal de Pastia, palidez peribucal ( sinal de Filatov), descamação palmar e plantar.. TRANSMISSÃO: respiratória. DIAGNÓSTICO: teste rápido (aglutinação de látex), swab orofaringe. TRATAMENTO: penicilina benzatina 600.000 UI <25 kg, 1.200.000 > 25 kg, anitermico e hidratação.
                 • VARICELA: febre, cefaleia, astenia, exantema polimórfico pruriginoso- evoluindo para vesículas. TRANSMISSÃO: líquido das vesículas, contato. DIAGNÓSTICO: clínico e sorologias. TRATAMENTO: sintomático, creme tópico, antivirais em casos graves.
                   • DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA: Coxsackie vírus A 16. febre alta antes das lesões, disfagia e salivação, lesões eritematosas vesiculosas que podem evoluir para úlceras. TRANSMISSÃO: via fecal, oral, saliva. TRATAMENTO: sintomático.
                     • REAÇÃO MEDICAMENTOSA: hipersensibilidade tipo I. exantema maculopapular com uso de medicação e melhora após suspensão. reações severas confude com sarampo.
                       • ARBOVIROSES
                         • Dengue: dor retro-orbital, cefaleia, mialgiia e artralgia, sem conjuntivite, febre alta, manchas veremlhas a partir do 4} dia, leucopenia.
                         • ZIKA: febre baixa ou ausente, dor leve nas articulações, manchas vermelhas nas primeiras 24h, prurido, pode ter conjuntivite
                         • CHIKUNGUNYA: febre de inicio súbito, 38,5º, poliartralgia intensa, manchas vermelhas no 1 ou 2º dia, conjuntivite leve, prurido leve
                       • KAWASAKI: febre > 38,5, associado a conjuntivite, irritabilidade, labios e mucosa oral eritematosos, eritema palmar e plantar, exantema maculopapular e ausência das manchas de Koplik. TRANSMISSÃO: vírus, reação auto-imune. DIAGNÓSTICO: clínico, hemograma, teste de função cardíaca ou raio X de tórax. TRATAMENTO: imunoglobulinas e AAS.
     • características da mancha (prurido, desacamação, bolha), ordem dos sintomas

6. uso de amoxicilina e dipirona há 3 dias- sem melhoras

7. medicação endovenosa

8. hospital lotado e muitas pessoas na fila

   • triagem (falha?)

9. dor de garganta

10. manchas brancas na boca

    • escarlatina, rubéola, sarampo

11. IMUNIZAÇÃO

    • ao nascer : BCG, hepatite B
    • 2º mês: DTP, VIP, pneumo, rotavirus,
    • 3º mês: meningo C
    • 4º: penta, VIP, pneumo e rota
    • 5º: meningo C
    • 6º mês: penta, VIP,
    • 9º: febre amarela
    • 12º: triplice viral, reforço pneumo e meningo, hepatite A

12. hemograma

    • bacteriana: neutrofilos
    • viral: linfocitose

13. febre e não tomou vacina

    • mito

14. remédios para alergia

    • suspeita de alergia medicamentosa