Fisiología de los genitales masculinos

Fisiología de los genitales masculinos

1. TESTÍCULOS

   • Compartimientos
     • Tubulos seminíferos
       • Donde sucede la ESPERMATOGÉNESIS
       • Contiene las células de SERTOLI
         • Aquí se encuentran las proteínas de receptor celular para la FSH
           • Secretan INHIBINA en respuesta a la FSH
             • La inhibina puede facilitar la respuesta de las células de Leydig a la LH dependiendo de la cantidad de TESTOSTERONA
     • Tejido intersticial
       • membrana delgada de tejido conjuntivo que llena los espacios entre los túbulos
       • Contiene las celulas de Leydig que secretan TESTOSTERONA
         • Aquí se encuentran las proteínas de receptor de LH
         • Es metabolizada por los túbulos para formar otros andrógenos activos y es necesaria para la espermatogénesis
         • Estas celulas pueden producir
           • Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
             • Pueden estimular la función de la célula de Sertoli
           • Hormona estimulante de los melanocitos (MSH)
           • Endorfina β
             • Puede inhibir la función de Sertoli
     • Ambos actúan de forma PARÁCRINA
   • FUNCIONES ENDÓCRINAS
     • TESTOSTERONA: Principal andrógeno del testículo del adulto
       • Interviene en el inicio y mantenimiento de cambios corporales en la pubertad
     • Andrógenos = Esteroides anabólicos
       • Estimulan metabolismo anaerobio
       • Estimulan:
         • Crecimiento de los órganos sexuales accesorios
         • Crecimiento de la laringe
         • Crecimiento de músculos
       • Favorecen:
         • La síntesis de hemoglobina
         • Crecimiento óseo
           • Es autolimitado en virtud de que tarde o temprano producen el reemplazo de cartílago por hueso en los discos epifisarios, “sellando” así los discos y evitando más alargamiento de los huesos
       • Secretados por células :
         • de Sertoli
         • de Leydig
         • Espermáticas en desarrollo
           • Contienen aromatasa para la producción de estrógeno
         • Estas células también secretan y tienen receptores de ESTRADIOL
       • Su eliminación por castración da por resultado atrofia de estos órganos
     • Estradiol
       • Producido localmente como un regulador paracrino
       • Intervienen en el sellado de las placas epifisarias de cartílago
       • Los conductillos eferentes son ricos en receptores de estrógeno
       • Producidos por celulas de Sertoli, Leydig, espermáticas en desarrollo y espermatozoides

2. CONTROL DE LA SECRECIÓN DE GONADOTROPINA

   • La LH estimula la secreción de testosterona de las células de Leydig y la testosterona inhibe la secreción de LH por el mecanismo de RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA
     • Los túbulos intermedios producen inhibina, que inhibe la secreción de FSH
   • Derivados de testosterona en el cerebro
     • Los efectos de testosterona en el cerebro, no son mediados directamente, sino por sus derivados
     • La testosterona es convertida por la enzima 5α-reductasa en dihidrotestosterona (DHT)
       • Es modificada por otras enzimas en otros andrógenos 5α-reducidos:
         • 3α-diol
         • 3β-diol
     • La testosterona puede convertirse en el cerebro en estradiol17β.
       • compuesto activo en la fisiología del hombre
       • Esto por la acción de una aromatasa en una reacción de AROMATIZACIÓN (presencia de un anillo de carbón aromático)
         • Este estradiol es necesario en el cerebro para los efectos de RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA sobre la LH
   • Secreción de testosterona y edad
     • Los efectos de RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA de la testosterona y la inhibina ayudan a mantener una secreción relativamente constante de gonadotropinas
       • generando concentraciones constantes de la secreción de estrógenos
         • Las concentraciones de testosterona disminuyen lentamente en los hombres a partir del segundo decenio de vida
           • Alcanza un estado hipogonadal a los 70 años
     • Otros factores que reducen las concentraciones plasmáticas de testosterona son
       • inactividad física
       • obesidad
       • Fármacos.

3. ÓRGANOS SEXUALES ACCESORIOS MASCULINOS

   • Los túbulos seminíferos se conectan en sus extremosa una red tubular llamada rete testis
     • Los espermatozoos y secreciones tubulares son desplazados a esa zona y evacuados por los conductillos eferentes hasta el EPIDÍDIMO
       • Los espermatozoos entran en la “cabeza” del epidídimo y son drenados de su “cola” por el CONDUCTILLO/CONDUCTO DEFERENTE
         • Los espermatozoos que entran en la cabeza del epidídimo no son móviles por el bajo pH, empiezan a madurar en su paso por este y se vuelven más resistentes al pH
           • El pH es neutralizado por el líquido prostático alcalino durante la eyaculación, haciendo móviles a los espermatozoides
             • Las vesículas seminales añaden luego secreciones (contienen fructosa) que pasan a través de los conductos, el conducto deferente pasa a ser el conducto eyaculador
               • Este entra en la próstata (añade sus secreciones por poros en la U.P. para formar el semen) y sale por la uretra prostática
                 • Secreciones de próstata: calcio, ácido cítrico, y proteínas para coagulación
                 • Las vesículas seminales y la próstata experimentarán atrofia si se elimina el andrógeno mediante castración.
                 • Las proteínas de la coagulación hacen que el semen se coagule después de la eyaculación
                   • La acción hidrolítica de fibrinolisina más tarde hace que el semen coagulado asuma de nuevo una forma más líquida liberando así al espermatozoide.
             • Las vesículas seminales secretan líquido que contiene fructosa, la cual es una fuente de energía para los espermatozoides
         • El epidídimo es un lugar para la maduración del espermatozoide y para el almacenamiento del mismo entre las eyaculaciones

4. ERECCIÓN, EMISIÓN Y EYACULACIÓN

   •  La función sexual en el hombre, exige la acción sinérgica de los sistemas parasimpático y simpático
   • ERECCIÓN
     • Acompañado de incrementos en la longitud y la amplitud del pene
     • Resultado del flujo sanguíneo hacia los “tejidos eréctiles” del pene.
       • Estos tejidos eréctiles comprenden:
         • Cuerpos cavernosos
         • Cuerpos cavernosos
     • Se logra por la vasodilatación de las arteriolas provocada por los nervios parasimpáticos
       • Estos permiten el flujo de sangre hacia los cuerpos cavernosos del pene.
         • ÓXIDO NÍTRICO: Neurotransmisor mediador del incremento del flujo sanguíneo
           • liberado por los axones de los nervios parasimpáticos y es producido por las células endoteliales de los vasos sanguíneos del pene
         • El Óxido nítrico activa a la guanilato ciclasa presente en las células de músculo liso vascular.
           • Cataliza la producción de cGMP que cierra los canales del calcio en la membrana plasmática
             • Esto disminuye la concentración citoplásmica de calcio y produce relajación del músculo liso
               • Los vasos sanguíneos del pene se dilatan y aumentan el flujo sanguíneo hacia el tejido eréctil, produciendo una erección
                 • A medida que los tejidos eréctiles se congestionan de sangre y el pene se vuelve turgente
                   • Se obstruye parcialmente el flujo de salida de sangre de las venas, y ayuda a que ocurra la erección
                     • Erección controlada por dos porciones del sistema nervioso central: el hipotálamo en el encéfalo y la porción sacra de la médula espinal
   • EMISIÓN
     • Se refiere al movimiento del semen hacia la uretra
     • Estimuladas por nervios simpáticos
       • Producen
         • Contracciones de las vesículas seminíferas y la próstata
         • Contracciones peristálticas del sistema tubular
         • Contracciones de los músculos en la base del pene
   • EYACULACIÓN
     • Se refiiere a la expulsión forzada del semen desde la uretra fuera del pene

5. FECUNDIDAD MASCULINA

   • El volumen aproximado de semen por cada eyaculación es de 1.5 a 5.0 ml
     • Suele haber entre 60 y 150 millones de espermatozoides por mililitro eyaculado
       • OLIGOESPERMIA: Concentración de espermatozoides inferior a casi 20 millones/ml
         • ESTERILIDAD MASCULINA: cifra total de espermatozoides inferior a 40 millones por eyaculación
         • Factores:
           • Calor de un sauna o una tina de agua caliente
           • Fármacos
           • intoxicación por plomo o arsénico
           • Drogas ilegales
   • Anticoncepción
     • Método más utilizado: VASECTOMÍA
       • Se secciona y liga cada conducto deferente o se inserta un dispositivo de válvula o similar
       • Interfiere en el transporte de los espermatozoides pero no afecta secreción de andrógenos, impide que los espermatozoides sean evacuados

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