Mapa mental

TRAUMA DENTOALVEOLAR

Daniela Fajardo Espanhol

Mapa mental: Trauma dentoalveolar

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LESIÓN TEJIDOS PERIODONTALES
- CONCUSIÓN
  - Diente sensible al tacto, no hay movilidad y no presenta sangrado sulcular.
    - Rx: Radiografía normal, espacio ligamento periodontal normal
      - Tratamiento: No necesita tratamiento
        Seguimiento dientes temporales
        Seguimiento 1 semana, 6 y 8 semanas después.
        Dientes Permanentes
        Seguimiento clínico y radiográfico
        A las 4-6-8 semanas y al año.
- SUBLUXACION
  - Diente con movilidad aumentada pero no es desplazado, puede haber sangrado gingival
    - Rx: No se encuentran anormalidades, ELP normal, se recomienda exposición oclusal para detectar fractura en raíz.
      - Se utiliza como control en futuras complicaciones.
        TRATAMIENTO
        Temporales
        No necesita tratamiento. Observación. Cepillado con cepillo suave, clorhexidina tópica al 0.12%
        Con una mota de algodón durante una semana, dos veces al día.
        Seguimiento: A la semana, seis semanas y ocho semanas, control clínico
        PUEDE HABER DECOLORACIÓN DEL DIENTE, NO TRATAMIENTO A MENOS QUE HAYA FÍSTULA.
        Permanentes
        No necesita tratamiento. Se puede usar férula flexible por 2 semanas si el paciente desea.
        Seguimiento: 2 semanas- férula, control clínico y Rx
        4 semanas- Control clínico y Rx.
        6-8 semanas: Control clínico y Rx.
        6 meses: Control clínico y Rx.
        1 año- control clínico y Rx.
- EXTRUSIÓN
  - Desplazamiento parcial del diente fuera del alvéolo, diente parece alargado y tiene movilidad.
    - Rx: Incremento de Espacio de Ligamento Periodontal en zona apical.
      - TRATAMIENTO
        Temporales
        Tratamiento se basa en grado de movilidad del diente y desplazamiento
        Formación de las raíces a tener en cuenta capacidad del niño ante la situación.
        Extrusión -3mm diente en desarrollo: Reposicionamiento cuidadoso, dejar diente en alineación.
        Exodoncia es el tto para extensión severa en diente temporal completamente formado.
        Seguimiento: 1 semana control clínico.
        Semana 6-8, 6 meses y 1 año: Control clínico y Rx.
        Permanentes
        Reposicionamiento del diente y fertilizar por 2 semanas.
        Dientes maduros o inmaduros con posible necrosis pulpar, tto de endodoncia.
- LUXACIÓN LATERAL
  - Diente desplazado, usualmente a palatino/lingual o vestibular. Inmóvil.
    - Rx: Aumento ELP apical. Exposición oclusal puede mostrar posición del diente desplazado.
      - TRATAMIENTO
        Temporales
        Reposicionamiento si no hay interferencia oclusal.
        Interferencia leve, se realiza un pequeño pulido
        Interferencia oclusal severa, diente se reposiciona, presionando hacia lingual y vestibular.
        Cuando la corona va hacia vestibular: Exodoncia.
        Seguimiento: 1-3 semanas: control clínico.
        Semanas 6-8 y 1 año:Control clínico y rx.
        Permanentes
        Reposicionamiento del diente, estabilizar con férula flexible 4 semanas.
        Monitorear condición pulpar.
        Pulpa necrótica: Tto endodoncia para evitar reabsorción radicular.
        Seguimiento: Semana 2- control clínico y rx.
        Semana 4: Retira férula, control clínico y rx.
        Semana 6-8, 6 meses y 1 año: control clínico y rx.
        5 años: control clínico y rx
- INTRUSIÓN
  - Diente usualmente desplazado hacia lámina vestibular o puede impactar en el formación de permanente.
    - Rx: Cuando el ápice se desplaza, el ápice se puede ver y parecer más corto que el contralateral
      - Cuando el ápice se desplaza al germen dental, el ápice no se ve y el diente parece alargado.
        TRATAMIENTO
        Temporales
        Si el ápice se desplaza hacia o a través de la lámina ósea, diente se reposiciona.
        Si el ápice se desplaza al germen dental se hace exodoncia.
        Seguimiento: 1 semana control clínico.
        Semanas 3-4: Control clínico y rx.
        Semanas 6-8: Control clínico.
        6 meses: Control clínico y rx.
        1 año: Control clínico y Rx. Radiografías hasta erupción del permanente.
        Permanentes
        Diente con raíz incompleta: Permitir erupción sin intervención.
        Si no hay movimiento, reposicionamiento ortodóntico.
        Intrusión +7mm: Reposición quirúrgica u ortodóntica.
        Diente con raíz completa: 3mm- erupción sin intervención.
        Si no hay movimiento en 2-4 semanas, reposición quirúrgica u ortodóntica
        7mm: reposición quirúrgica.
        Terapia endodoncia 2-3 semanas después de reposición.
        Ferulización durante 4 semanas.
- AVULSIÓN
  - Diente completamente fuera del alveolo.
    - Radiografía es esencial.
      - TRATAMIENTO
        Temporales
        No se recomienda reposición.
        Seguimieto: 1 semana control clínico
        6 meses: Control clínico y radiográfico.
        ! año: Control clínico y Radiográfico, seguimiento hasta erupción del permanente.
        Permanentes
        Limpiar zona con clorhexidina, suturar laceraciones si hay.
        Verificar posición de diente clínica y radiográficamente.
        Férula durante 2 semanas, administrar antibióticos.
        Iniciar tto de conducto 7-10 días después de reposicionamiento y antes de retirar férula.
        Instrucciones al paciente: Evitar deportes de contacto, dieta blanda por 2 semanas
        Clorhexidina 2 veces al día por 1 semana.
LESIÓN DE TEJIDOS DUROS
- INFRACCIÓN DEL ESMALTE
  - Fractura incompleta (grieta) del esmalte sin pérdida de estructura.
    - Rx: No hay anomalías radiográficas. Se recomienda periapical.
      - TRATAMIENTO
        Temporales
        Cuando es marcada: grabado y sellado con resina para evitar decoloracióni
        Sino no necesita tratamiento.
        Seguimiento no se necesita a menos que haya luxación u otra fractura.
        Permanentes
        Cuando es marcada, grabado y sellado con resina para evitar decoloración.
        Sino no necesita tratamiento.
        No necesita seguimiento a menos que haya luxación u otra fractura.
- FRACTURA DEL ESMALTE Y DENTINA
  - Fractura incluye esmalte y dentina pero la pulpa no se expone
    - Rx: No hay anormalidades.
      - TRATAMIENTO
        Temporales
        Si es posible sellar destina involucrada con ionómero de vidrio
        Cuando hay gran pérdida, restaurar con composite.
        Semana 3-4: Control clínico
        Permanentes
        Si hay fragmento de un diente, puede unirse
        O se cubre dentina expuesta con restauración permanente
        Si la dentina está a menos de 0,5mm de la pulpa se coloca hidróxido de calcio y ionómero de vidrio.
        Seguimiento: 6-8 semanas - Control clínico y rx
        1 año: Control clínico y rx
- FRACTURA DEL ESMALTE
  - Fractura involucra el esmalte.
    - Rx: No hay anormalidades radiográficas.
      - TRATAMIENTO
        Temporales
        pulir bordes
        No necesita seguimiento
        Permanentes
        Si está el fragmento, puede unirse al diente.
        Contornear restauración con resina dependiendo de ubicación y extensión.
        Seguimiento: 6-8 semanas y 1 año: Control clínico y radiográfico.
- FRACTURA DE ESMALTE-DENTINA Y PULPA
  - Fractura que involucra esmalte, dentina y pulpa.
    - Etapa del desarrollo de raíz se puede determinar a partir de la exposición
      - TRATAMIENTO
        Temporales
        Pulpotomía parcial: preservar vitalidad pulpar.
        Hidróxido de calcio sobre pulpa y ionómero de vidrio.
        Tratamiento depende de madurez y capacidad del niño.
        Exodoncia es una opción alternativa
        Seguimiento 1 semana: control clínico
        Semana 6-8 y 1 año: Control clínico y radiográfico.
        Permanente
        Pacientes jóvenes con dientes inmaduros: recubrimiento pulpar o pulpectomía parcial
        Pacientes con desarrollo apical maduro: tto de conducto/RPD/Pulpotomía parcial
        Seguimiento semanas 6-8 y 1 año: control clínico y rx.
- FRACTURA CORONO-RADICULAR SIN INVOLUCRAR PULPA
  - Involucra esmalte, dentina y raíz, la pulpa puede o no estar expuesta.
    - Pueden haber fragmentos sueltos pero unidos al diente.
      - Desplazamiento de mínimo a moderado.
        Rx:Fracturas laterales se puede ver extensión en relación al margen gingival.
        TRATAMIENTO
        Temporales
        Dependiendo de los hallazgos clínicos se puede realizar:
        Eliminación de los fragmentos y restauración coronal
        Exodoncia
        Seguimiento en eliminación de fragmentos:
        1 semana: control clínico.
        6-8 semanas: Control clínico y radiográfico
        1 año: Control clínico y rx hasta erupción del permanente.
        Permanentes
        Emergencia: Estabilización temporal hasta definir tto.
        Alternativo: Eliminación de fragmentos y restauración del fragmento apical por encima del nivel gingival.
        Eliminación del fragmento y gingivectomia
        Extrusión del fragmento gingival con ortodoncia.
        Extrusión quirúrgica:Extracción del fragmento con reposicionamiento Qx de la raíz en posición coronal.
        Exodoncia.
        Seguimiento 6-8 semanas y 1 año: control clínico y radiográfico.
- FRACTURA CORONO RADICULAR CON PULPA INVOLUCRADA
  - Involucra esmalte, dentina, cemento y expone pulpa. Tiene fragmento coronal móvil.
    - Rx: Etapa del desarrollo de la raíz se puede determinar por la exposición
      - TRATAMIENTO
        Temporales
        Pulpotomía parcial: Preservar vitalidad del diente.
        Hidróxido de calcio, ionómero de vidrio y restauración con composite.
        Tratamiento dependerá de la madurez del niño.
        Alternativa: Exodoncia
        Seguimiento 1 semana: control clínico.
        Semana 6-8 y 1 año: Control clínico y rx.
        Permanentes
        Emergencia: Estabilización tempora. Pacientes ápice abierto: Pulpotomía parcial.
        Ápice maduro: Tto de conducto.
        Alternativo: Extracción de fragmentos y gingivectomía
        Eliminación fragmento coronal, tto endodóntico posterior y restauración con corona.
        Extrusión del fragmento apical con ortodoncia.
        Extensión quirúrgica, Inmersión de la raíz, exodoncia.
        Seguimiento: 6-8 semanas y 1 año - control clínico y radiográfico.
- FRACTURA DE RAÍZ
  - Afecta al hueso alveolar, hay movilidad y dislocación del segmento.
    - Hay interferencia oclusal.
      - Rx: Se ve línea horizontal de fractura. Rx lateral proporciona información si el segmento se desplaza.
        TRATAMIENTO
        Temporales
        Reposición y fertilización. Anestesia general a menudo indicada.
        Estabilizar durante 4 semanas
        Monitorear dientes en línea de fractura.
        Seguimiento sin desplazamiento: 1 semana, 6-8 semanas - control clínico
        1 año: Control clínico y rx, hasta erupción del permanente.
        Permanentes
        Reposición del diente, verificar radiográficamente.
        Estabilizar diente con férula durante 4 semanas
        Fractura cerca a cervical, estabilización hasta de 4 meses
        Controlar curación durante 1 año y verificar estado de la pulpa.
        Si hay necrosis pulpar: endodoncia de segmento coronal a línea de fractura.
        Seguimiento: 4 semanas - férula, control clínico y rx.
        6-8 semanas: control clínico y rx.
        4 meses: retiro de férula.
        6 meses- 1 año y 5 años: Control clínico y rx.
- FRACTURA ALVEOLAR
  - Afecta al hueso alveolar y puede extenderse al hueso adyacente.
    - Rx: Se revelará línea de fractura horizontal en vértices de dientes primarios y permanentes
      - Rx lateral proporciona información si el segmento se desplaza en dirección vestibular
        TRATAMIENTO
        Temporales
        Reposicionar segmento desplazado y ferulizar.
        Anestesia general a menudo indicada.
        Férula durante 4 semanas, monitorear línea de fractura.
        Seguimiento: 1 semana- control clínico.
        Semana 3-4: retiro de férula control clínico y rx.
        Semana 6-8: Control clínico y rx.
        1 año: Control clínico y radiográfico hasta erupción del permanente.
        Permanentes
        Reposicionar el diente y ferulizar.
        Suturar laceración gingival si está presente
        Estabilizar durante 4 semanas
        Seguimiento: semana 4 retiro de férula
        Control clínico y radiográfico semana 6-8- 4 meses- 6 meses- 1 año- 5 años.
LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
- CONTUSIÓN
  - No involucra dientes a menudo, se evalúa la profundidad
    - Contusión simple
      - Es una agresión mínima
        Enrojecimiento de la piel, no hay complicaciones.
    - Contusión 2º grado / Hematoma
      - Sangre extravasada en mayor cantidad
        Se acumula en el tejido celular subcutáneo
    - Contusión 3º grado
      - Muerte de tejidos profundos por falta de nutrición
    - TRATAMIENTO
      - Temporales y Permanentes
        Inmovilizar, no pinchar el hematoma, colocar frío local.
        Analgésico antiinflamatorio, control a los 3 días
- ABRASIÓN
  - Rotura del tejido, hay hemorragia superficial
    - Es extensa, poco profunda, de forma y superficie irregular
      - Es común en cara, codos y rodilla.
        TRATAMIENTO
        Temporales y Permanentes
        Lavar con agua limpia
        Anestesiar con anestesia tópica en gel la zona
        Remover el material extraño de la lesión.
        Cubrir la lesión
        Profilaxis tetánica y analgésicos
- LACERACIÓN
  - Acontecimiento donde una fuerza punzante y rasga el tejido
    - Se da normalmente por caídas, el golpe se produce en manos, pies, cara, labios y encía.
      - Algunos objetos cortantes pueden ser dientes, cuchillo, vidrios o autoinjurias
        TRATAMIENTO
        Temporales y permanentes
        Limpiar herida
        Lavar con un cepillo humedecido con preparación antiséptica
        Se debe detener la hemorragia
        +3mm se sutura la lesión
        Excisionar margenes irregulares y tejido necrótico
        Colocar material reabsorbible cuando la sutura es profunda
        En sutura de lesiones superficiales, se realiza con Nylon Monofilamentoso 6-0
- QUEMADURAS
  - Lesión por sustancia química con materiales usados en procedimientos
    - Puede ser igualmente por quemadura de comida, hay dolor.
      - TRATAMIENTO
        Temporales y permanentes
        Lavar con abundante agua la zona durante 20 minutos
        Lavar con un cepillo
        Si es necesario, profilaxis antitetánica
        Analgésicos
LESIÓN DE HUESO DE SOSTEN
- CONMINUCIÓN DE CAVIDAD ORAL
  - Es el aplastamiento y compresión de la cavidad alveolar.
    - Asociada a luxación intrusiva o lateral.
      - Se aprecia un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal
- FRACTURA DE LA PARED DE LA CAVIDAD ALVEOLAR
  - Es una fractura limitada a la pared vestibular o lingual
    - Puede generar disfunción en la oclusión
      - Rx: Se ve línea de fractura en vestibular o lingual.
        TRATAMIENTO
        Temporales y permanentes
        Examinar condiciones del diente afectado
        Examinar si hay movilidad en el diente y el grado.
        Se debe utilizar una férula semirrigida de 7-14 días
        Nylon calibre 30
        Desmineralización del diente afectado
        Lavado con abundante agua y secado
        Se aplica el punto de resina y se procede a colocar la férula
        Se fotopolimeriza y se deben colocar topes. Pasado el tiempo indicado se retira la férula
        Control al mes, 3 meses, 6 meses y 1 año.
- FRACTURA DEL PROCESO ALVEOLAR
  - Es la fractura del proceso alveolar.
    - Puede o no afectar el alveolo del diente.
      - Rx: Se observa una línea de fractura sobre el ápice dental de vestibular a palatino/lingual.
        TRATAMIENTO
        Temporales y Permanentes
        Evaluar el desplazamiento de la fractura
        Enseñarle al paciente una correcta higiene oral
        Férula debe dejarse 14 días a 1 mes.
        Semana 3-4 retiro de férula, control clínico y rx.
        Seguimiento semana 8- 3 meses, 6 meses y 1 año
        Control clínico y radiográfico. Dientes temporales hasta erupción del permanente
- FRACTURA DE LA MANDÍBULA O DEL MAXILAR SUPERIOR
  - Es una fractura que afecta la base de la mandíbula o del maxilar y a veces el proceso alveolar
    - Esta fractura puede o no afectar el alveolo del diente.
      - Rx permite observar la línea de fractura el rx lateral extraoral, su extensión y si hay compromiso con el alvéolo del diente.
        En el examen clínico: Palpación revela el lugar de la fractura
        Fácil de diagnosticar por: movilidad del fragmento
        Hay alteración en la oclusión
        Se produce en los primeros años de vida
        TRATAMIENTO
        Temporales
        Pueden presentarse problemas a la hora de fertilizar por falta de suficientes dientes
        Tratamiento de las fracturas del maxilar con dientes en desarrollo
        En la línea de fractura sigue los principios generales.
        Se debe conservar dientes permanentes en desarrollo de línea de fractura
        Solo se exceptua cuando hay desarrollo de una infección en la línea de fractura
        Seguimiento 1 semana- 4 semanas - 6-8 semanas- 3 meses- 6 meses- 1 año y 5 años
        Seguimiento clínico y radiográfico
        Permanentes
        Comparte tratamiento con dientes temporales
        Anestesia
        Vendaje en la mandíbula
        Cuando hay compromiso de tercer medio facial, se hace vendaje craneomandibular
        Se realiza profilaxis antitetánica y antibiótica en caso de fractura abierta
        Se remite al especialista

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Descrição: Mapa Mental sobre TRAUMA DENTOALVEOLAR, criado por Daniela Fajardo em 17-05-2020.
Criado por: Daniela Fajardo
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