PANCREATITE AGUDA

PANCREATITE AGUDA

1. Causas

   • Biliar, alcóolica, drogas, pós-CPRE, idiopática, escorpião (Tytius trinitatis)

2. Diagnóstico: 2 dos 3

   • Clínica: dor abdominal em faixa, náuseas, vômitos, retinopatia de Purstcher-like
   • Laboratório
     • Amilase: declina após 2-3 dias
     • Lipase: mais ESPECÍFICA, fica elevada por mais tempo
     • NÃO têm relação com prognóstico
   • Imagem: TC + USG

3. Outros achados

   • Atitude de prece maometana
   • Manchas equimóticas
     • Cullen (periumbilical), Grey Turner (Flancos), Fox (base do pênis)

4. Classificação

   • Ranson
     • > 3 = Pancreatite grave
     • NÃO CONSIDERA AMILASE E LIPASE
   • Apache II
     • 12 parâmetros + idade + estado de saúde prévio
     • >= 8 = Pancreatite aguda
     • PCR > 150 - aumentada por mais de 48h
   • Revisão dos critérios de Atlanta
     • Leve: SEM falência orgânica ou complicações
     • Moderadamente grave: Falência orgânica < 48h OU complicação isolada
     • Grave: falência orgânica persistente (> 48h)

5. Tratamento

   • Leve: suporte
     • Dieta zero, analgesia (dolantina), hidratação venosa, correção de distúrbios ácido-básico e hidroelétrolítico
   • Moderadamente grave ou grave
     • UTI
     • Reanimação volêmica
       • Parâmetro: diurese 0,5ml/Kg/h
     • NÃO FAZ ATB!!
     • Controle da dor (Meperidina)
     • CPRE se: colangite ou icterícia que não melhora

6. Complicações

   • Coleção fluida aguda
     • Conduta expectante Infecção: ATB + punção
   • Necrose pancreática
     • Estéril: cd. expectante
     • Infectada: Punção + necrosectomia + ATB (imipenem)
   • Pseudocisto pancreático

7. Colecistectomia

   • Pancreatite leve: na mesma internação
   • Pancreatite grave: após 6 semanas