Tuberculosis

Tuberculosis

1. Enfermedad infectó contagiosa causada por el complejo M. Tuberculosis que afecta mayoritariamente el sistema respiratorio

   • Epidemiología
     • En México 18000 nuevos casos por año en todas sus formas, 80% pulmonar, causando 2000 defunciones por año y altamente relacionado con VIH y diabetes Mellitus
       • Cuadro clínico
         • Signos y síntomas
           • Tos, fiebre, escalofríos, diaforesis , anorexia, pérdida de peso, ataque al estado general, hemoptisis
             • Exploración física
               • Percusión: matidez Vibraciones vocales: disminuidas. Ruidos respiratorios: disminuidos. Auscultación: presencia de estertores
       • Diagnóstico
         • Clínico
           • Toda persona con datos sugestivos de la enfermedad
         • Epidemiologico
           • Se establece cuando hay correlación corroborada con otros casos de tuberculosis y disidencia en zona con alta incidencia de la enfermedad
         • Radiológico
           • Imágenes sugestivas de la enfermedad
             • Sirve para determinar la extensión y localización de las lesiones
               • Localización
                 • Lóbulo superior derecho
                   • Segmento apical
                   • Segmento posterior
                 • Lóbulos superiores
                   • Segmento superior
               • Infiltrados
                 • Fibronodulares
                 • Micronodulares
               • Cavidades
                 • Gruesas
                 • Paredes irregulares
               • Calcificaciones
         • Bacteriológico
           • Baciloscopia
             • Presencia del bacilo ácido alcohol resistente (BAAR) por medio de baciloscopía o cultivo de esputo
               • (-) sin bacilos en 100 campos observados
                 • (+) 10-99 bacilos por 100 campos
                   • (++) 1-10 bacilos en 50 campos
                     • (+++) más de 10 bacilos en 20 campos
           • Cultivo
           • Tuberculina
             • Prueba PPD
               • >5mm pacientes con VIH y Px con Dx reciente de Tb
                 • >10 mm personal de la salud, prisioneros, residencias de ancianos etc.
                   • >15 mm personas sin FR para Tb
       • Tratamiento
         • Objetivos
           • Interrumpir la cadena de transmisión, evitar complica complicaciones y secuelas. Curar a las personas afectadas y evitar la muerte por esta causa
             • Tratamiento primario
               • Dos fases
                 • Intensiva
                   • 60 dosis 1 toma de lunes a sábado con descanso el domingo
                     • Isoniazida 300 mg, rifampicina 600 mg, pirazinamida 500 mg y etambutol 1500 mg
                       • Efectos adversos
                         • Isoniazida: Polineuropatia, rifampicina: color naranja en orina y secreciones, pirazinamida: hiperuricemia, etambutol: neuritis óptica
                 • De sostén
                   • 45 dosis intermitente 3 veces por semana , lunes miércoles y viernes
                     • Isoniazida 800 mg y rifampicina 600 mg
       • Promoción a la salud
         • Proporcionar información sobre qué es la tuberculosis, factores de riesgo, mecanismo de transmisión y prevención
           • Sensibilizar a la población sobre la vacuna BCG y al enfermo el estudio de sus contact
             • Garantizar que la persona con tuberculosis tenga toda la información que requiere para seguir su tratamiento
   • Transmisión
     • Humano-humano
       • Concentración de microorganismos + susceptibilidad del individuo
   • Jeffrey Alfredo Vargas Segura Universidad Autónoma de Guerrero