Mapa mental

CEFALEIAS PRIMÁRIAS

Mariana Costa Português

Mapa mental: Cefaleias primárias

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CEFALEIAS PRIMÁRIAS

MIGRÂNEA
- COM AURA
  - Sintoma neurológico focal temporário
    - Ocorrem imediatamente antes ou no início da cefaleia
      - Normalmente, dura menos de 60 minutos
  - Características clínicas mais frequentes:
    - sintomas sensitivos reversíveis
      - exemplos: formigamento e adormecimento
      - normalmente, são unilaterais
    - disfagia reversível
    - sintomas visuais reversíveis
      - exemplos: luzes tremulantes, manchas, linhas, perda da visão
      - normalmente, são homônimos
- SEM AURA
  - Mais comum
  - Mais incapacitante
  - Duração: 4 a 72 horas (sem tratamento ou com tratamento ineficaz)
  - Características clínicas mais frequentes:
    - Intensidade moderada ou forte
    - Pulsátil
    - Unilateral
    - intensificada com a realização de atividades físicas rotineiras
    - náuseas e/ou vômitos
    - fotofobia e fonofobia
  - Localização: normalmente é frontotemporal
- SINTOMAS PREMONITÓRIOS
  - Antes da aura na migrânea com aura e antes do início da dor na migrânea sem aura.
    - Bocejos repetidos
    - Depressão
    - Apetite específico
    - Fadiga ou hipoatividade
    - Aumento do apetite
    - Euforia ou hiperatividade
- TRATAMENTO
  - TERAPIA FARMACOLÓGICA
    - Antimigranosos
      - Ergotamina
      - Triptanos
    - AINEs
    - Analgésicos
    - Não utilizar a via oral em pacientes que se apresentam com náuseas ou vômitos nas crises
    - OBS: alertar que uso excessivo das medicações podem contribuir para a cronificação da dor
    - A escolha da medicação deve ser baseada nas condições clínicas do paciente e nas contraindicações ao tratamento
    - Opióides
      - podem ser utilizados quando: migrânea infrequente e incapacitante + contraindicações para o tratamento específico
  - TERAPIA NÃO FARMACOLÓGICA
    - Incentivar adesão ao tratamento
    - Educar paciente acerca do entendimento sobre a patologia
    - Identificação dos fatores predisponentes
- PROFILAXIA
  - INDICAÇÃO
    - crises frequentes (>1 vez por semana)
    - utilização excessiva de medicamentos para cessar a dor
    - terapia abortiva inefetiva ou contraindicada ou com efeitos adversos intoleráveis
    - preferência do paciente
    - migrânea incapacitante mesmo com introdução da terapia abortiva
    - condições incomuns, como migrânea hemiplégica, basilar, com aura prolongada ou infarto migranoso
  - OBJETIVO
    - diminuir frequência de crises
    - melhora resposta a terapia abortiva
    - evita exposição excessiva ao uso de medicamentos
      - evita cronificação da dor
  - NÃO FARMACOLÓGICA
    - medidas educativas
    - Identificar e minimizar/cessar fatores desencadeantes
      - medicamentosos
      - estresse psicossocial
      - Alimentares
      - mudanças climáticas
      - eventos hormonais
    - técnicas de relaxamento, biofeedback, acupuntura
  - FARMACOLÓGICA
    - Anti-hipertensivos
    - Antidepressivos
    - Anticonvulsivantes
    - Considerações importantes
      - considerar a história clínica do paciente e associações
      - iniciar com doses baixar
      - preferir monoterapia
      - manter profilaxia por pelo menos 6 meses
CEFALEIA TENSIONAL
- É o tipo mais comum de cefaleia primária
- EPISÓDICA
  - FREQUENTE
    - Pelo menos 10 crises que ocorrem em > 1 dia, porém < 15 dias por més durante pelo menos três meses (>12 dias e <180 dias por ano) + características clínicas
  - INFREQUENTE
    - Pelo menos 10 crises ocorrendo em < 1 dia por mês em média (<12 dias por ano) + características clínicas
  - OBS: pode coexistir com a migrânea sem aura
- CRÔNICA
  - Cefaleia que ocorre em > 15 dias por mês, em média, por > 3 meses (>180 dias por ano) + características clínicas
- Características clínicas mais frequentes
  - não é agravada por atividades físicas rotineiras
  - intensidade fraca ou moderada
  - caráter em pressão/aperto
  - localização bilateral
  - Duração: de 30 minutos a 7 dias
  - fotofobia ou fonofobia
  - ausência de náuseas ou vômitos
  - dolorimento pericraniano
- TRATAMENTO
  - FARMACOLÓGICO
    - AINEs
    - Analgésicos
    - OBS: orientar paciente quanto a identificação dos diferentes tipos de cefaleias para evitar uso excessivo de medicamentos
  - NÃO FARMACOLÓGICO
    - Abordagem dirigida para fatores agravantes
    - Em casos de tensão muscular, pode utilizar medidas como massoterapia, técnicas de relaxamento, banho quente de imersão
    - higiene do sono
    - cessação do tabagismo
    - manejo do estresse
    - técnicas de relaxamento e biofeedback
- PROFILAXIA
  - CRÔNICA
    - Antidepressivos tricíclicos
  - TIPO TENSIONAL
    - Identificação de fatores desencadeantes, eliminando-os ou reduzindo-os
CEFALEIA EM SALVAS
- EPIDEMIOLOGIA
  - Início entre 20 e 40 anos
  - Pouco prevalente
  - 3-4 vezes mais frequentes em homens
  - pode ser herdada como um traço autossômico dominante
- EPISÓDICA
  - Períodos de 7 dias a 1 ano, separados por períodos de remissão que duram um mês ou mais
- CRÔNICA
  - ocorre por mais de um ano sem remissão ou com períodos de remissão que duram menos de um mês.
- Características clínicas mais frequentes
  - As crises podem ocorrem no mesmo horário, normalmente de madrugada
  - Duração: de 15-180 minutos.
  - Início súbito
  - Localização: geralmente região periorbital e temporal
  - Dor unilateral muito intensa
  - Tendem a se repetir sempre do mesmo lado da cabeça
  - possíveis sintomas todos ipsilaterais à dor: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia, sudorese na fronte e na face, miose, ptose, edema palpebral
- TRATAMENTO
  - FARMACOLÓGICO
    - Oxigênio a 100%, por cânula nasal, 5 a 7 litros/minuto durante 5 a 15 minutos = crise
    - Antimigranosos: ergotamina e triptanos
  - PROFILÁTICO
    - minimizar ou cessar fatores desencadeantes
    - 1ª escolha: verapamil

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Descrição: Mapa Mental sobre CEFALEIAS PRIMÁRIAS, criado por Mariana Costa em 24-05-2020.
Criado por: Mariana Costa
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