TEP

TEP

1. TVP

   • Para a pessoa ter TEP, provavelmente teve um TVP
   • Quadro inicial, menos grave que TEP
   • Manifestações clínicas
     • Maioria é assintomática
     • Edema assimétrico de MMII
     • Dor a palpação
     • Empastamento de panturilha
     • Sinal de Homans - dorsiflexão do pé
       • Positivo = Dor na panturrilha com a dorsiflexão do pé
     • Quanto mais proximal, maior o risco de TEP
   • Diagnóstico
     • Venografia (padrão ouro)
       • Contraste na veia.
     • Doppler: perda da compressibilidade do leito venoso
       • Quando o leito está trombosado, não é mais possível comprimir a veia

2. Fatores de risco

   • Tríade de Vishow: Hipercoagulabilidade, lesão endotelial, estase sanguínea
   • Hereditários
     • Trombofilias: Fator V de Leiden, Mutante do gene da protrombina
   • Adquiridos
     • Pós´-operatórios, medicamentos (aco), neoplasia maligna, imobilização

3. Manifestações clínicas

   • Evento súbito, dor torácica pleurítica, hemoptise, sibilância, taquipneia, dispneia
   • Se grave (TEP maciço)
     • Hipotensão/choque obstrutivo, cor Pulmonale, aumento BNP, troponina aumentada (pior prognóstico)

4. Exames complementares

   • Gasometria: Hipoxemia, hipocapnia (lavagem de CO2)
   • ECG: taquicardia sinusal, padrão S1Q3T3
   • Radiografia de tórax
     • Sinal de Westermark - oligoemia localizada
     • Corcova de Hampton - hipotransparência
   • ECO: disfunção ventrículo D - pior prognóstico
   • Marcadores
     • Aumento BNP/troponina - pior prognóstico
     • D-dímero - produto de degradação da fibrina
   • Não fecha diagnóstico