Joana Darc

Joana Darc

1. 40 anos

2. Hipertensa

   • Faz uso de medicação

3. Procura UBS

   • Queixa de atraso menstrual
     • Não se lembra data da ultima menstruação
     • Exame positivo para gravidez
       • Encaminhada para pré natal de alto risto
         • CAISM
         • Exame Fisico
       • Idade gestacional de 18 semanas
       • Fatores de risco para Pré- eclampsia
         • Medicamentos receitados
           • Aumento da dose de medicamento já usado
             • Metildopa
               • De 750 mg/dia para 1000mg/dia
           • Introduzir 100mg/dia de AAS

4. Exame Fisico

   • PA=150x105mmHg
   • IMC=28
     • Sobrepeso
   • AU=17cm
     • BFC= 140 bpm
       • dentro da normalidade
   • Edema de MMII 2+/4+

5. Seguiu realizando pré natal de rotina

   • Niveis pressoricos estabilizados
     • 128x80mmHg
   • Consulta de rotina
     • IG= 32 semanas
       • Medico optou por transferi-la para maternidade
         • Na maternidade foi examinada
           • Obtou-se por interna-la
             • Para melhor monitorização materno-fetal
               • Avaliou a vitalidade fetal, estando dentro da normalidade
           • Foi administrado hidralazina
             • indovenosa
             • Surtindo efeito
               • Diminuição pressórica
           • prescrito betametasona 12 mg
             • IM
           • Solicitado exames laboratoriais
             • hemograma
               • NORMAIS
             • função hepatica e renal
             • proteinúria 3g/24h.
         • • Paciente queixa-se
             • cefaleia frontal
             • escotomas cintilantes
             • dor no abdome superior em barra.
   • PA= 160x110 mmHg
     • assintomatica

6. Durante a madrugada o residente foi chamado

   • Realizou exame fisico
     • PA= 180 x 120mmHg
       • Optou-se por transferi-la para UTI
         • Para administração de sulfato de magnesio
           • esquema Zuspan
         • Administração para controle da pressão arterial
         • Quadro clinico estabilizado
           • assintomatica
           • PA=110 x 80 mmHg,
           • Exame ginecologico
             • DU= 3 contrações moderadas em 10 minutos,
             • colo fino com 8 cm de dilatação,
             • Apresentação em OET
               • Plano -1 De Lee
                 • Com isso foi transferida ao centro obstetrico
                   • Residente questiona a melhor via de parto
                   • RN
                     • peso de 1800 g,
                     • Apgar 8/8
     • dinâmica uterina presente
     • BCF 152 bpm,
     • toque vaginal com 4 cm de dilatação
     • Bolsa integra e apresentação cefálica

7. G1P0A0,