RETROALIMENTACIÓN NEUROBIOFUNCIONAL biofeedback

RETROALIMENTACIÓN NEUROBIOFUNCIONAL biofeedback

1. se basa en la capacidad cerebral y somática de cambiar, es decir, en la neuroplasticidad cerebral, la plasticidad musculoesquelética y la plasticidad cognitiva.

2. El correcto movimiento es la consecuencia de la función ce- rebral perfecta, expresada con un fin determinado y traducida en una gestual motora compleja. debe existir un acoplamiento y una coordinación entre los sistemas musculo- esquelético, neurológico y cognitivo, que permitan la adaptación al medio externo y a sus demandas intrínsecas y extrínsecas

3. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

   • La respuesta está en la combinación de la cogni- ción y el movimiento . la población adulta, la predominancia manual, la percepción del lenguaje, el discurso, el discernimiento espacial (spatial judgement) y las áreas del comportamiento, en momentos puntuales, están bajo el control de uno de los he- misferios (dominancia cerebral),
   • ASPECTOS: Un 90% s tienen dominancia de la mano derecha, y en ellos el control cortical reside en el hemis- ferio izquierdo. • En el 90% el discurso y el entendi- miento del lenguaje hablado y escrito están controlados por el hemisferio izquierdo. • Desde un punto de vista clínico, la edad a la cual la dominancia cerebral comienza a instaurarse desempeña un papel muy importante; sin embargo, dicha dominancia puede cambiar con el tiempo, debido a una lesión neurológica o por sufrir adaptaciones lúdicas, ocupacionales e incluso psíquicas. • La dominancia dependerá de las capacidades de plasticidad cerebral y motora, siendo estas capacidades mayores en un niño que en un adulto.
   • Dicho aprendizaje motor experimenta cuatro bucles de interacción temporales: 1. Primer momento neurológico, de tipo reactivo a los es tímulos auditivos, térmicos, visuales, táctiles, olfativos, propio ceptivos, etcétera. 2. Segundo momento, de tipo imitativo de los modelos paternos o disponibles. 3. Tercer momento, de producción propia. 4. Cuarto momento, readaptativo situacional y de perfec cionamiento motor.

4. OBJETIVOS GENERALES

   • •Valorar la calidad neurocinestésica del individuo y obtener el mejor patrón neurofuncional. Poner a disposición de los profesionales de la salud una alternativa terapéutica y un método analítico fidedigno y eficaz para la evaluación, la medición, el tratamiento y la corrección de la condición neuromotriz del paciente

5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

   • • Estructurar con una metodología lógica y eficaz al profesional de la salud para que planifique, establezca tratamientos y programas neurocinesiológicos. • Introducir a los profesionales de la salud en el análisis biomecánico funcional y neurológico. Se programarán objetivos adaptativos. • Recuperar en el menor tiempo posible y en sesiones lo más productivas y cortas posible, y trabajando de manera integral, la propiocepción profunda, la movilidad, el equi- librio, la coordinación y la pote

6. APLICACIONES DEL BIOFEEFBACK

   • puede utilizar en un gran abanico de pacientes con tras- tornos neurológicos, traumatológicos, reumatológicos, quirúr- gicos o disfunciones del suelo pélvico.También puede utilizarse en preparación al parto y al posparto, manejo de ortesis, en- trenamiento deportivo y control del dolor, entre otras aplica- ciones.
   • 1. En la reeducación neurocognitiva simple, es decir, en pacientes sin ningún déficit neurológico motor, en los que se busca un aumento del rendimiento cognitivo en general (braingym o gimnasia mental),
   • 2. En la reeducación motriz y rehabilitación neurocognitiva de pa- cientes con trastornos neurodegenerativos (Alzheimer, Parkinson, de- mencia senil, entre otros) e incluyendo el proceso de envejeci- miento normal.
   • 3. En pacientes con dolor crónico o agudo, con los siguientes objetivos: • Eliminar y controlar el miedo al movimiento. • Disminuir el tiempo de recuperación. • Controlar el nivel de dolor e incluso eliminarlo. • Evitar situaciones disfuncionales psicológicas, como la angustia o la depresión. • Evitar el establecimiento de disfunciones a largo plazo, incluyendo alteraciones sociales, laborales, físicas, vigilia- sueño, sexuales, lúdicas y ocupacionales. • Evitar la instalación de patrones motores de defensa o evitación.
   • 4. En pacientes con daño neurológico temporal o permanente (traumatismo craneoencefalico, lesión medular, enfermedad cerebrovascular, entre otras afecciones
   • 5. En dejirieníias neurocognitivas (retardo mental moderado o leve, parálisis cerebral, trastornos del espectro aurista, entre otras deficiencias)

7. METODOLOGÍA Y SECUENCIA METODOLÓGICA:

   • Comprender y analizar la neurofúnción motriz . • Saber valorar la capacidad de adaptación funcional a situaciones nuevas respetando el tiempo límite por fatiga. • Bombardear propioceptivamente al sistema nervioso cen- tral (SNC) de manera continua y, de ser posible, sin llegar al fenómeno de acomodación estereoceptiva. • Involucrar sistemas de enderezamiento visual y auditivo todo el tiempo, es decir, trabajar el equilibrio y la orien- tación de los ajustes del oído interno (posición cefálica y postura!) de tipo estático y dinámico. • Activar reacciones musculares complejas simultáneas, in- tencionadas: motor primario, sinergistas, cosinergistas, antagonistas en cocontracción adaptad va que ajusten la ejecución motriz, cadencia y ritmo

8. SELECCIÓN DEL PACIENTE:

   • tenga una capacidad de cognición mínima, ya que es una técnica que necesita una respuesta cortical; por lo tanto, no sería una elección correcta para pacientes con retraso mental agudo, pacientes inconscientes, con alteración de la realidad circundante o incapacidad de con- centración en tareas.

9. TIPOS DE ESTIMULACIÓN

   • ESTIMULACIÓN AUDITIVA
     • Estimulación auditiva continua: (romo criterio general, es preferible elegir una estimulación continua en las siguientes situaciones: si se necesita construir un gesto motor desde cero o reforzar un gesto motor muy débil, si el paciente tiene problemas de concentración y aten- ción, o una personalidad friable y de baja autoestima
     • Estimulación auditiva dependiente de un umbral predeterminado
       • Estimulación infraliminar: si se quiere que el paciente des- coordinado, con un aumento de tono, dolor, suplencias no deseadas o fatiga sea capaz de bloquear aquellos músculos no deseados, modular la activación muscular o no generar sobreesfúerzo y dolor, se debe preferir que trabaje por debajo de un umbral relativamente seguro e ir subiendo el umbral según el progreso del paciente
       • Estimulación supraliminar: con objetivos totalmente dife- rentes, se plantea en el caso de pacientes ya adiestrados, en los cuales se quiere potenciar las improntas motoras, aumentar la resistencia a la fatiga y grabar y reforzar im- prontas nuevas.
       • • Coumbral la retroalimentación acústica está sólo en el umbral de trabajo prefijado, obligando a que todo el de- sarrollo del acto motor se realice con alta modulación de activación.
   • ESTIMULACIÓN VISUAL
     • • Facilitación y reforzamiento con estímulo visual: puede ser eficaz para pacientes en los cuales se requiera crear, estimular o potenciar un nuevo patrón neuromotor que active el área dañada recientemente, hasta conseguir que se lleve a cabo la reparación o adaptación neofuncional de la impronta cerebral lesionada.
     • • Inhibición y bloqueo por estímulo visual: este tipo de tratamiento se debe elegir cuando la lesión ya es antigua o está establecida la suplencia maladaptativa
     • • Modulación y regulación por estimulación visual: inmediatamente después de trabajar al menos 5 días con los bloqueos anteriores, según el caso, se inicia la fase de modulación y regulación, integrando la visión binocular en las actividades neuromotrices
     • • Estimulación propioceptiva con integración laberínticoocular: se aprovecha el uso de bases inestables conectadas a ordenadores con software visual y auditivo como sistema de retroalimentación.
     • Estimulación con sensores de lectura de retroalimentación auditivo-visual: dentro de esta categoría entrarían los sen- sores electromiográficos de superficie, térmicos, posicio- nales angulares, cardíacos, respiratorios, de presión san- guínea e impedanciómetros
   • Sensores térmicos, Cardíacos, respiratorios, Posicionales angulares. Electromiográficos de superficie (puede trabajar con los siguientes elementos:tono basal, contracción muscular, disperción, coloación de los sensores).

10. APLICACIONES EN TRASTORNOS NECROLÓGICOS

    • Evaluación neuromotora Se debe establecer una priorización de objetivos terapéuticos y, de acuerdo con ellos, evaluar dónde radica el mayor fallo neuromotor, para corregirlo de mayor a menor, en dirección proximodistal y craneocaudal.
    • Análisis de las alteraciones y posibles afrontamientos
      • La afectación neurológica puede afectar a uno o diferentes componentes de la función motriz: • Fundón motriz activa volitiva: motricidad de control cor- tical; implica de manera preponderante el componente motor secundario y terciario. • Función motriz automática e involuntaria: motricidad ex- trapiramidal de componente premotor y motor pri- mario, que da velocidad, fluidez, armonía y eficiencia. • Fundón motriz total: equilibrio, intención, coordinación estática y dinámica, propiocepción. Requiere todos los componentes motores.
      • Alteraciones premotoras • Ausenda de activadón cortical. • Pobre respuesta de evocación cortical. • Exagerada respuesta evocatoria. • Dolor. • Activadón premotora de grupo muscular no adecuado, sustitu- dones
      • Alteraciones motoras primarias • Ausencia de estabilización proximal para el «arranque» del movimiento. • Insuficiencia en la estabilización. • Exageración en la estabilidad, • Dolor previo al movimiento. La previsuaización de la activación sin dolor, el control de temperatura, la cadencia respiratoria, cardíaca y muscular son los métodos más indicados en esta situación. • Activación de músculos no adecuados, sustitución muscular que conduce a patrones disfuncionales. • Inicio explosivo o exagerado del «arranque» motor.
      • Alteraciones motoras secundarias • Ausencia de desplazamiento angular inicial y medio. • Reclutamiento motor inadecuado. • Falta de fluidez. • Trayectoria alterada. • Velocidad alterada. • Dolor.
      • Alteraciones motoras terciarias • Dificultad o incapacidad de «frenar» el movimiento. • Insuficiencia en la estabilización final. • Exageración o deficiencia en la activación muscular, incluyendo músculos no necesarios. • Pérdida o disminución de los automatismos compensatorios. • Problema al finalizar la tarea e, incluso, incapacidad de completarla.

11. CONDUCTA TERAPÉUTICA

    • • Potenciación: para favorecer los movimientos e impron- tarlos, facilitándolos. • Anulación: para eliminar movimientos no efectivos o pa- tológicos, bloqueándolos. • Adaptación: para sacar el vectorial más puro y de mejor calidad cinética útil, modulando los movimientos. • Creación: para generar una nueva habilidad motriz, de la vida diaria o deportiva, mediante combinación de faci- litación y bloqueo cruzado sectorial
      • Vía visual como coadyuvante: • Visión cercana (controlada por el sistema parasimpático). • Visión lejana (controlada por el sistema simpático).
        • La metodología de la retroalimentación neurobiofuncional a nivel visual es la siguiente: 1. Determinación de ojo dominante, no dominante y binocular. 2. Reactividad pupilar. 3. Fijación visual. 4. Discriminación de formas y colores. 5. Coordinación ojo-mano. 6. Cambios en la alineación craneooculocervical, estática y dinámica. 7. Escoger facilitar o bloquear la dominancia ocular de acuerdo con los objetivos terapéuticos.
      • Vía auditiva como coadyuvante: • Calidad auditiva (sensibilidad). • Comprensión auditiva (percepción).