Paciente de 43 años será sometida a abdominoplastia

Paciente de 43 años será sometida a abdominoplastia

1. Inducción

   • Condición preanestesica
     • ASA
       • I
     • Religión
       • Católica
     • Examenes
       • Normales
     • Aguda / Crónica
       • Crónica
   • Chequeo preoperatorio
     • Consentimiento informado
       • Especificaciones
         • Anestesia general
           • Trauma de los tejidos orales, lesión dental, lesión nerviosa, desplazamiento de la prótesis al momento de intubar, broncoaspiración, muerte, molestias al colocar el tubo endotraqueal al ser con una técnica vigil
         • Anestesia epidural
           • Lesión nerviosa, dolor en el sitio de la inyección, punción vascular, dolor de espalda
     • Visita anestesica
       • Valorar
         • Via aerea
           • predictores de vía aerea dificil
             • OBESE
               • No
             • Mallampati
               • Grado III
             • Distancia tiromentoniana
               • Clase III
             • Distancia interincisivos
               • Grado IV
             • Capacidad de protrusion mandibular
               • =0
             • Movilidad cervical
               • Conservada
           • Antecedente
             • Protesis de mentón
         • Corazón
           • Ruidos cardiacos ritmicos
         • Torax
           • Expansibilidad
           • Murmullo vesicular conservado
         • Espalda
           • Espacios intervertebrales adecuados
           • Verificar deformiades
     • ASA I, Riesgo bajo
     • Plan anestesico
       • Se colocará como premedicación
         • Cefazolina 2gr
         • Metoclopramida 10mg
         • Ketorolaco 60mg
         • Ranitidina 50mg
   • Técnica
     • Anestesia epidural
       • Combinada
         • Anestesia general
           • Intubación traqueal vigil
             • 5 minutos posterior a colocación del cateter
             • Administrar O2
               • Por canula nasal a flujo alto
             • Topicalizar la zona
               • Lidocaína a dosis 9mg/kg
               • Técnica spray-as-you-go
                 • 20-30 spray durante la inspiración por 5 min
             • Sedar a la paciente para poder realizar el procedimiento
               • Dexmedetomidina dosis de 0,5-1ug/kg
             • Ejecución
               • Alistar el videolaringoscopio
               • Sentar a la paciente
               • Aspirar secreciones
               • Elegir el tamaño de tubo endotraqueal
                 • #7
               • Intubar con video laringoscopio
                 • El operador colocado en la cabecera de la paciente, considerar el uso de bougie
                 • Confirmar
                   • Visualización del lumen traqueal
                   • Capnografía
               • Inflar el balón
           • Posterior a la intubación
             • Colocar
               • Propofol 1- 1,5mg/kg peso
               • Sevoflorane 1%
               • Remifentanil 0,15 - 0,20 ug/kg/min
               • Rocuronio 0,6mg/kg
       • Colocación del cateter epidural
         • Nivel
           • T10-T11
         • Administrar
           • 15-20 ml de levobupivacaína al 0,175-0,25% + fentanil 75 -100ug