PELE

PELE

1. CAMADAS: 1. Epiderme; 2. Derme e 3. Hipoderme.

2. A EPIDERME é a camada mais superficial da pele, em contato com o ambiente. Ela é formada por epitélio multiestratificado queratinizado e avascular.

   • ESTRATOS - 1) Estrato CÓRNEO: Formado por células mortas, sem núcleos e achatadas, as quais apresentam grande quantidade de queratina e estão continuamente descamando. 2)Estrato LÚCIDO: Formado por uma camada de células achatadas e translúcidas. Em algumas regiões do corpo, onde a pele é muito fina não é possível notar a sua presença. 3)Estrato GRANULOSO: Formado por 3 a 5 camadas de células poligonais achatadas e citoplasma acumulado de grânulos queratino-hialino, os quais darão origem a queratina. 4)Estrato ESPINHOSO: Formado por 5 a 10 camadas de células cuboides, pouco achatadas e com núcleo central. Elas apresentam projeções citoplasmáticas com filamentos de queratina. 5)Estrato GERMINATIVO: Camada mais profunda e em contato com a derme. Os queratinócitos produzidos são empurrados para as camadas superiores.
     • FUNÇÕES - Servir como uma barreira de proteção do organismo; Absorção de raios ultravioletas provenientes da radiação solar; Evitar a perda de água; Promover a sensação de tato.
       • CÉLULAS - 1)Queratinócitos: Presentes em maior número (95%), são responsáveis pela produção de queratina. 2) Melanócitos: Responsáveis pela produção de melanina, o pigmento que dá cor a pele. 3)Células de Merkel: Responsáveis pela sensação do tato, localizam-se na região profunda da epiderme. 4)Células de Langerhans: São encontradas em todas as camadas da epiderme, participam da proteção da pele, pois apresentam capacidade de fagocitose e de ativar os linfócitos T. Podemos dizer que são células de defesa.

3. A DERME ou cório é a camada intermediária da pele, localizada entre a epiderme e a hipoderme. Ela é formada por tecido conjuntivo e apresenta-se mais elástica e firme, devido à presença de colágeno e elastina. São encontrados vasos sanguíneos e linfáticos, nervos, terminações nervosas, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas.

   • 1) Camada PAPILAR: Localizada abaixo da epiderme, com papilas que aumentam a aderência entre a derme e a epiderme. É constituída por tecido conjuntivo frouxo. 2) Camada RETICULAR: É uma camada mais profunda e espessa, sendo constituída por tecido conjuntivo denso. 3) Camada ADVENTÍCIA: disposta em torno dos anexos e vasos e constituída de feixes finos de colágeno, como na derme papilar
     • FUNÇÕES - Garantir a elasticidade e resistência da pele e, por ser uma região ricamente vascularizada, é responsável ainda pela nutrição e oxigenação da epiderme. Existem vasos linfáticos, glândulas, folículos capilares e nervos que proporcionam a sensação do toque, dor, pressão e temperatura.

4. A HIPODERME ou tecido subcutâneo é a camada mais interna e é constituída por células adiposas, fibras de colágeno e vasos sanguíneos. Essa camada desempenha funções importantes como: isolar o corpo das variações externas do ambiente e fixar a pele aos órgãos e estruturas adjacentes.

   • FUNÇÕES - 1)Reserva de energia: o tecido adiposo armazena energia que pode ser utilizada pelo corpo em momentos de necessidade. Em casos de jejuns prologados, por exemplo, o organismo utilizará a energia acumulada no tecido adiposo. 2) Defesa contra choques físicos: protege os órgãos e ossos, servindo para "acolchoar" essas estruturas e amortecer contra traumas físicos. Ao mesmo tempo, também modela o corpo. 3) Isolante térmico: a camada de tecido subcutâneo contribui para regular a temperatura corporal. Por exemplo, uma camada de tecido adiposo protege o corpo contra o frio. Esse processo é conhecido por termorregulação. 4) Conexão: a hipoderme conecta a derme aos músculos e ossos. Portanto, é responsável por fixar a pele a estruturas adjacentes.
     • Os principais tecidos são o adiposo e o conjuntivo frouxo vascularizado. As principais células são os adipócitos, responsáveis por produzir e acumular gordura, são células grandes e quanto mais gordura armazenam, aumentam ainda mais de tamanho, estando essa condição relacionada ao ganho de peso.

5. RECEPTORES SENSORIAIS/CUTÂNEOS: são ramificações de fibras nervosas, algumas se encontram encapsuladas formando corpúsculos, outras estão soltas como as que se enrolam em torno do folículo piloso. Possuem função sensorial, sendo capazes de receber estímulos mecânicos, de pressão, de temperatura ou de dor. São eles: Corpúsculos de Ruffini, Corpúsculos de Paccini, Bulbos de Krause, Corpúsculos de Meissner, Discos de Merkel, Terminais do Folículo Piloso e Terminações Nervosas Livres.

   • APÊNDICES DA PELE: unhas, cabelos, pelos e glândulas exócrinas.
     • Glândulas anexas -> encontram-se mergulhadas na derme, embora tenham origem epidérmica. 1. Glândulas sebáceas (hidratação; localizadas na derme e cobrem maior parte do corpo); - 2. Glândulas sudoríparas (secretam substâncias na superfície epitelial, através de seus ductos e produzem o suor - termorregulares - existem as apócrinas e écrinas).

6. EMBRIOLOGIA

   • Formação entre a 4ª e a 8ª semana de vida, provenientes da maturação dos folhetos germinativos, ectoderma, mesoderma e endoderma. Os mais importantes são o ectoderma e o mesoderma. ➢ Ectoderma: epiderme, anexos, melanócitos ➢ Mesoderma: derme e hipoderme. A partir da sexta semana, a epiderme é uma única camada de células justapostas.

7. As QUEIMADURAS - podem ser químicas, por eletricidade ou térmicas. É toda lesão causada por agentes externos sobre o revestimento do corpo, podendo destruir desde a pele até tecidos mais profundos, como ossos e órgãos.

   • QUANTO AO GRAU DE LESÃO NA PELE:
     • 1º grau: atingem as camadas superficiais da pele (EPIDERME). Apresentam vermelhidão, inchaço e dor local suportável, sem a formação de bolhas;
     • 2º grau: atingem EPIDERME e parte da DERME. Apresentam bolhas, pele avermelhada, manchada ou com coloração variável, dor, inchaço, desprendimento de camadas da pele e possível estado de choque.
     • 3º grau: atinge todas as camadas da pele, músculos e ossos. Ocorre necrose da pele (morte do tecido), que se apresenta com cor esbranquiçada ou escura. A dor é ausente, devido à profundidade da queimadura, que lesa todas as terminações nervosas responsáveis pela condução da sensação de dor.
   • A extensão de uma queimadura é representada em percentagem da área corporal queimada. 1) Leves: atingem menos de 10% da superfície corporal; 2) Médias: atingem de 10% a 20% da superfície corporal; 3)Graves: atingem mais de 20% da área corporal;
     • FASES DO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
       • 1- FASE INFLAMATÓRIA: Caracterizada pela presença de secreção, que dura de um a quatro dias, dependendo da extensão e natureza da lesão. Nesse período ocorre a ativação do sistema de coagulação sanguínea e a liberação de mediadores químicos, podendo haver edema, vermelhidão e dor.
       • 2- FASE PROLIFERATIVA: É a fase da regeneração, que pode durar de 5 a 20 dias. Nela ocorre a proliferação de fibroblastos, que dão origem ao processo chamado “fibroplasia”. Nesse período, as células endoteliais se proliferam, resultando em rica vascularização e infiltração de macrófagos. Esse conjunto forma o tecido de granulação.
       • 3- FASE DE REPARO: É a última fase do processo e que pode durar meses. A densidade celular e a vascularização são diminuídas, resultando na remodelação do tecido cicatricial (formado na fase anterior). As fibras são realinhadas para aumentar a resistência do tecido e melhorar o aspecto da cicatriz. Nessa fase, a cicatriz altera progressivamente sua tonalidade, passando do vermelho escuro a um tom rosa claro.

8. REFERÊNCIAS -> GRUPO C - 2 :

   • 1) TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 14ª ed. Rio de Janeiro, 2016.
     • 2) MOORE, Keith L., PERSAUD, T.V.N., TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica, 9ª ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2012.
       • FERREIRA, Enéas et al. Curativo do paciente queimado: uma revisão de literatura. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo , v. 37, n. 1, p. 44-51, Mar. 2003.
         • VALE, Everton Carlos Siviero do. Primeiro atendimento em queimaduras: uma abordagem do dermatologista. A. Bras. Dermatol. Rio de Janeiro, v. 80, n. 1, p. 9 e 19 de fevereiro de 2005.
       • 3) JUNQUEIRA, LC; CARNEIRO, J. Histologia básica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

9. O sistema tegumentar é a tela externa que reveste e protege o corpo, apresentando, ainda, importância na excreção, homeostasia, sensibilidade, metabolismo e absorção. A pele, além disso, também tem função de proteção, produção de vit. D e reparação. Corresponde a 16% da massa corpórea e é composta pela epiderme, superficialmente, e derme, mais profunda. Na pele fina, a epiderme, tecido epitelial de revestimento estratificado pavimentoso queratinizado, compõe-se por quatro camadas (ou estratos), existindo cinco na pele grossa.

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