OCLUSÃO EM PRÓTESE TOTAL

OCLUSÃO EM PRÓTESE TOTAL

1. Relações Maxilo -Mandibulares

   • São as posições que a mandíbula assume em relação à maxila, por ação do sistema neuromuscular .
     • No sentido vertical: Posição Postural de Repouso – DVR, DVO e EFL
       • No sentido horizontal Relação Cêntrica (RC) Relação de Oclusão Cêntrica (ROC) Máxima Intercuspidação Habitual (MIH)

2. A escolha do padrão de oclusão em próteses totais (PTs) mucossuportadas é um dilema da reabilitação oral, pois gera dúvidas nos cirurgiões-dentistas de que padrão utilizar, seja em posições estática e ou dinâmica da mandíbula. Um esquema oclusal adequado seria um fator crítico para uma prótese total de sucesso.

   • As forças atuantes durante a mastigação são primordiais para desestabilizar a prótese de posição; e o fator estabilidade é um critério que pode influenciar a satisfação do paciente. Embora a força de mordida média máxima de um indivíduo desdentado seja inferior a um indivíduo dentado, os vetores de força atuantes sobre as PTs somado a reabsorção óssea promove esta falta de estabilidade da prótese em boca.
     • A eficiência mastigatória é desfavorecida pelo aumento do número de ciclos mastigatórios e prolongamento do tempo de mastigação nos pacientes com próteses totais convencionais. Estes pacientes acabam deglutindo partículas maiores de alimentos em comparação aos pacientes que utilizam próteses totais sobre implante.

3. Devido à consolidação da Implantodontia, a oclusão em prótese total começou a ser questionada, pela preocupação da Odontologia em não acelerar a reabsorção do rebordo residual. Preservar o rebordo ósseo é essencial para indicar este tratamento reabilitador para os pacientes edêntulos. Assim a estabilidade das PTs foi colocada em segundo plano e o foco passou a ser a eficiência mastigatória e muscular, por fim a satisfação do paciente.

   • A performance mastigatória e força máxima oclusal sofrem influência dos esquemas oclusais adotados em PT. Bem como, a sintomatologia dolorosa da Disfunção da ATM pode ser amenizada a partir da escolha do padrão de oclusão.

4. Oclusão balanceada bilateral

   • Oclusão equilibrada compreende em contatos dos dentes do lado do trabalho, bem como no lado de balanceio, ao mesmo tempo e contatos simultâneos em dentes anteriores e posteriores em protusão.
     • a reabsorção do rebordo residual em pacientes edêntulos com PTs dupla, a oclusão balanceada bilateral favorece ao ajuste dos dentes artificiais, preserva rebordo residual e influencia a estabilidade das próteses.

5. Oclusão lingualizada

   • O tipo de esquema oclusal pode afetar a estabilidade de próteses totais, retenção e satisfação do paciente
     • Rebordos com reabsorção grave é preferível utilizar um esquema oclusal lingualizado que balanceado bilateral, pois apresenta um melhor desempenho mastigatório.

6. Oclusão lateral por guia canino

   • Neste esquema oclusal, durante os movimentos de lateralidade ocorre contato apenas no canino em lado de trabalho, e o lado de balanceio não apresenta nenhum contato dental.

7. Próteses totais deve satisfazer as necessidades dos pacientes para o conforto, função e estética

   • A escolha do esquema oclusal pelo cirurgião dentista deve ser realizada com base nas vantagens biomecânicas a serem alcançadas, mas também com o domínio de montagem que o técnico em prótese dentária possui. Além de sempre valorizar a satisfação a ser alcançada pelo paciente que usará tais próteses.
     • Diversos são os padrões de oclusão que podem ser utilizados para a reabilitação com prótese total mucossuportada. A aplicação clínica de esquemas de oclusão não convencionais deve ser realizado pelo cirurgião dentista, as condições biomecânicas e o domínio da técnica deve ser levados em consideração, a fim de alcançar o sucesso mecânico da reabilitação oral e a satisfação do paciente.

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