Recién Nacido de Alto Riesgo, Test APGAR y Capurro

Recién Nacido de Alto Riesgo, Test APGAR y Capurro

1. RN Alto Riesgo

   • El color: La cianosis central o cianosis en todo el cuerpo es signo de reanimación urgente o condición grave y amerita reanimación urgente o traslado de inmediato.
   • El proceso de AIEPI cubre la mayoría de las razones principales, aunque no todas, por las que se lleva a un niño(a) enfermo a un consultorio
   • Respiración No mida la frecuencia respiratoria ya que en este momento no es importante. Solo observe el tipo de respiración. Si el niño(a) no respira espontáneamente, debe iniciar reanimación urgente y si su respiración es irregular o dificultosa, clasificarlo como condición grave y requiere traslado urgente.
   • El llanto del recién nacido debe ser fuerte. Si está ausente o es débil, debe considerarse como signo de condición grave y evaluarse junto con la respiración.
   • La Vitalidad: La guía más usada para la evaluación de la vitalidad del recién nacido es el puntaje de Apgar al minuto y a los cinco minutos de vida. La evaluación al minuto de vida será de utilidad para determinar la conducta inmediata a seguir y la evaluación a los cinco minutos tiene un valor pronóstico.
   • Algunas anomalías congénitas son incompatibles con la vida o pueden producir alteraciones en el color y la respiración como la hernia diafragmática o una cardiopatía congénita.
   • Tanto el peso como la edad gestacional al nacimiento tienen una relación inversa con la morbilidad y mortalidad neonatal. Es decir, a menor peso y/o menor edad gestacional, mayor morbilidad y mayor mortalidad
   • ALTO RIESGO AL NACER (color rojo)
     • Refiéralo urgentemente a una unidad de cuidados intensivos, según normas de estabilización antes y durante el transporte descritas en la página 11 de los cuadros de procedimientos. Si la madre presentó ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas, inicie la primera dosis de dos antibióticos recomendados antes de referir.
       • EVALUACIÓN DE SIGNOS
         • Peso al nacer < 2,000 g o > 4000 g
           • Edad gestacional < 35 semanas
             • Temperatura rectal < 36.5 o > 38.0ºC
               • Dificultad respiratoria
                 • Fiebre materna o corioamnioitis
                   • Ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas
                     • Palidez o plétora
                       • Anomalías congénitas mayores
                         • Lesiones severas debidas al parto
       • TRATAMIENTO
         • Referir urgentemente al hospital según las normas de estabilización y transporte
           • Favorecer el contacto piel a piel cuando las condiciones del niño(a) y la madre lo permitan.
             • iniciar calostro de ser posible.
               • Mantener al recién nacido abrigado
                 • Si la ruptura prematura de membranas fue hace más de 12 horas, inicie la primera dosis de los antibióticos recomendados
                   • Verificar cumplimiento de cuidados rutinarios
                     • Orientar a la madre sobre los motivos del traslado

2. Capurro

   • Es el método utilizado para determinar la edad gestacional del recién nacido
     • Capurro A
       • No tienen ningún impedimento para ser examinados y no manifiesten ningún daño neuromuscular por trauma, anestesia o infección.
         • Los signos que se evalúan son:
           • Consta de 4 parámetros somáticos y 2 neurológicos.
     • Capurro B
       • Presentan una condición que imposibilite ser examinados. Por ejemplo, recién nacidos que están en estado crítico.
         • Es aplicable a todo niño de 1500 g ó más que no se pueda explorar adecuadamente (intubado, venoclisis, etc.) o en los que por cualquier otra causa esté afectada su respuesta neuromuscular.

3. Test APGAR

   • El test de Apgar valora la viabilidad de un recién nacido en los primeros minutos de vida, es decir, un examen clínico de neonatología.
     • El Apgar es una evaluación del estado general del RN, que se efectúa al 1º y 5º minuto de vida.
       • La evaluación del 1er minuto, tiene valor diagnóstico y el que se hace a los 5 minutos tiene valor pronóstico, entre mas baja es la puntuación de Apgar, peor pronóstico neurológico o mayor mortalidad perinatal.
         • Si la puntuación es ≥ 8 (niño normal) se mantiene junto a la madre. Se inicia el Apego Precoz.
           • Interpretación del Puntaje del Apgar: • 8-10 es normal • 4-7 depresión leve–moderada • 0- 3 depresión severa
             • No se debe utilizar el APGAR para decidir intervención en el recién nacido, su mayor utilidad es como pronóstico de función neurológica. PARA LA INTERVENCIÓN DEBEMOS UTILIZAR: ESFUERZO RESPIRATORIO, FRECUENCIA CARDIACA Y COLORACIÓN.

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