NEUROFUNCIONAL I

NEUROFUNCIONAL I

1. PARALISIA CEREBRAL

   • É uma patologia derivada de lesão no SNC em fase de maturação estrutural e funcional.
   • ETIOLOGIA
     • PRÉ-NATAL: infecção, hipóxia e medicamentos; PERINATAL: prematuridade e problemas no parto; PRÉ-NATAL: icterícia, meningite e traumas.
   • TIPOS
     • ESPÁSTICA: Aumento do tônus, hiperreflexia e rigidez muscular; DISCINÉTICA: Movimentos incontroláveis; ATÁXICA: Falta de equilíbrio e coordenação; MISTA: Combinação de dois ou mais tipos.
   • LOCALIZAÇÃO
     • HEMIPLEGIA: Acomete um lado do corpo; DIPLEGIA: Ocorre nas mesmas partes bilateralmente; TETRAPLEGIA: Acometimento dos quatro membros.
   • FISIOTERAPIA
     • Inibir a atividade reflexa anormal para normalizar o tônus e facilitar o movimento normal.

2. PREMATURIDADE

   • CLASSIFICAÇÃO
     • IDADE GESTACIONAL
       • IDADE CRONOLÓGICA: tempo de vida do bebê depois do nascimento; IDADE CORRIGIDA: idade que o bebê teria se tivesse nascido de 40 semanas; CONTA; IDADE GESTACIONAL EM SEMANAS+TEMPO EM SEMANAS APÓS O NASCIMENTO.
     • PESO DE NASCIMENTO
   • FATORES DE RISCO
     • BIOLÓGICOS
     • AMBIENTAIS
   • AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO
     • COMO AVALIAR
       • HISTÓRIA CLÍNICA
       • EXAME FÍSICO E NEUROLÓGICO
     • TESTES
       • TESTES DE TRIAGEM
         • Denver II, Escala motora infantil Alberta (AIMS), Avaliação dos movimentos generalizados e Teste infantil de desempenho motor (TIMP).
       • TESTES DE DIAGNÓSTICO
         • Escala Bayley e Escalas de inteligência de Wechsler.
       • TESTE DE APGAR
         • Exame clínico aplicado no recém nascido pós parto.

3. DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE

   • Grupo de miopatias hereditárias.
   • Caracteriza-se por fraqueza muscular progressiva, deterioração, destruição e regeneração muscular.
   • GENÉTICA
     • Mutação no gene da distrofina.
     • Herança ligada ao X.
   • INCIDÊNCIA
     • 1 caso para cada 3.500 nascidos vivos.
   • DIAGNÓSTICO
     • PRÉ-NATAL
     • PÓS-NATAL
     • PRIMEIROS SINAIS
       • Sinal de Gowers, marcha anserina, salto da criança, hipertrofia da panturrilha, sinal de meyon (falta de estabilidade escapular) e contraturas do tendão do calcâneo.
   • INTERVENÇÕES
     • Esteroides (glicocorticóides), cirurgia ortopédica (alongamento do tendão de Aquiles e coluna-escoliose), tratamento cardíaco e ventilação domiciliar.
   • FISIOTERAPIA
     • Exercícios ativos, alongamentos (gastrocnemio, flexores de quadril e trato iliotibial), fisioterapia respiratória, prolongar a marcha.
     • Exercícios resistidos: contra indicados.

4. MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS

   • CAUSAS
     • GENÉTICAS
     • INFLUÊNCIAS AMBIENTAIS
   • MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS DAS VÉRTEBRAS
     • FECHADA
     • ABERTA
     • MENINGOCELE
     • MIELOMENINGOCELE
     • ESPINHA BÍFIDA FECHADA
     • MIELOMENINGOCELE
       • Fechamento anormal do tubo neural (terceira e quinta semana e gestação).
       • CAUSAS
         • EXPOSIÇÃO A AGENTES TERATOGÊNICOS
         • DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL: ÁCIDO FÓLICO
       • ETIOLOGIA
         • DESCONHECIDA
         • MULTIFATORIAL
           • Fatores genéticos, ambientais, nutricionais e raciais.
       • AVALIAÇÃO
         • AVALIAÇÃO PRÉ-NATAL E PÓS-NATAL
         • AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
         • EXAMES COMPLEMENTARES
       • LESÕES
         • LESÃO L1-L2
           • Sem sensação nos membros inferiores, não andará e não controla bexiga/intestino.
         • LESÃO L3-L4
           • Sem sensação nas pernas/pés, anda pequenas distâncias com auxilo quando criança e não controla bexiga/intestino.
         • LESÃO S2-S4
           • Não controla bexiga/intestino, sem sensação nos pés, anda sozinho e controla bexiga/intestino.
       • FISIOTERAPIA
         • Minimizar a dependência funcional.

5. SÍNDROME DE DOWN

   • Condição humana geneticamente determinada.
   • Cromossomo 21 extra.
   • TIPOS
     • TRISSOMIA VERDADEIRA
     • TRANSLOCAÇÃO
     • MOSAICO
   • INCIDÊNCIA
     • 1/600 nascidos vivos.
   • CARACTERÍSTICAS
     • Cabeça menor, com parte posterior achatada, boca pequena com língua protusa, pálpebras estreitas e oblíquas e pescoço curto.
   • DIAGNÓSTICO
     • ANÁLISE GENÉTICA --> CARIÓTIPO
     • ULTRASSONOGRAFIA DURANTE O PRÉ-NATAL
     • TRANSLUCÊNCIA NUCAL
   • FISIOTERAPIA
     • Propostas individuais atendendo as necessidades;
     • Promover desenvolvimento motor;
     • Aumento do equilíbrio, coordenação motora, força muscular e treino de marcha.

6. PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL OBSTETRICA

   • Lesão que acontece durante o nascimento.
   • TIPOS
     • BEBES COM SOBREPESO (+ 4KG) E COM DISTOCIAL (OMBROS FICAM PRESOS NO CANAL DO NASCIMENTO)
     • APRESENTAÇÃO DE NÁDEGAS (- 3KG), EXCESSIVA EXTENSÃO DA CABEÇA E MANIPULAÇÃO DE MÃO E BRAÇO)
   • DIAGNÓSTICO
     • Aparente no nascimento, com membro superior flácido e pendido.
   • CLASSIFICAÇÃO
     • ERB-DUCHENNE
     • DEFERINE- KLUMPKE
   • FISIOTERAPIA
     • Movimento passivo completo da mão, punho e cotovelo deve iniciar imediatamente após o nascimento;
     • Orientações aos pais;
     • Posicionamento correto;
     • Alongamento passivo para prevenir contratura muscular e articular;
     • Estimulação tátil.

7. BOBATH

   • É uma abordagem para a solução de problemas, para a avaliação e para tratamento de indivíduos com distúrbios da função, movimento e controle postural, devido lesão no SNC.
   • FUNÇÃO
     • Sensorial, neuromuscular,, musculoesquelético, cognitivo- perceptual, emocional e outros sistemas.
   • AVALIAÇÃO
     • AVALIAÇÃO CUIDADOSA
     • CONSTANTES REAVALIAÇÕES
     • OBSERVAR A MÃE E A CRIANÇA
     • OBSERVAR A CRIANÇA EM VÁRIAS POSIÇÕES
     • OBSERVAR O QUE A CRIANÇA PODE OU NÃO EM CADA POSIÇÃO.
       • O QUE INTERROMPE O DESEMPENHO DA CRIANÇA.
   • TRATAMENTO
     • PREPARA O PACIENTE PARA ATIVIDADES FUNCIONAIS;
     • INDEPENDÊNCIA;
     • TÉCNICAS
       • INIBIÇÃO
       • FACILITAÇÃO
       • ESTIMULAÇÃO

8. HIDROCEFALIA

   • É o aumento do LCR no cérebo.
   • CAUSAS
     • Tremores, inflamações, mal formações congênitas, etc.
     • MAL FORMAÇÃO DE ARNALD- CHIARI II.
   • MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
     • AUMENTO DO PERÍMETRO CEFÁLICO
     • ALARGAMENTO DAS SUTURAS CRANIANAS
     • FRONTE ABAULADA
     • DISTENSÃO DAS VEIAS DO COURO CABELUDO
     • SINAIS DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
   • MICROCEFALIA
     • ZIKA VÍRUS