BRUCELOSIS

BRUCELOSIS

1. Endémica del Mediterráneo. En México se observan más casos en NL. Jalisco, Guanajuato.

2. Transmisión por consumo de productos no pasteurizados, trabajadores en contacto con animales o muestras infecciosas.

3. Género Brucellae, bacilo gram-. 6 especies (Mellitensis, Abortus, Suis y Canis son las únicas capaces de infectar al hombre)

   • B. Melitensis y Suis causan los cuadros > graves

4. PATOGENIA Su ppal determinante de virulencia es el LPS-S y la R es tipo humoral. Entran al cuerpo e invaden el sistema fagocítico mononuclear donde se desarrollan. La R inicial es por los LTH1 +MQF para eliminarla; en caso de no lograrse viaja vía linfática a los ganglios regionales y penetra al torrente sanguíneo donde es fagocitado por MQF y PMN (se transportan a todos los órganos del cuerpo y continúan su multiplicación dentro de los fagocitos)

5. Presentación aguda en el 50% con PI 2-3 sem, resto cuadro insidioso sx inespecíficos que se desarrollan en semanas o meses

6. MC Etapa Aguda fiebre de hasta 38° en oleadas, nocturna, con sudoración desproporcionada para la T°, artralgias, mialgias y sx inespecíficos

   • Posteriormente y según la localización del foco infeccioso se pueden presentar: orquiepididimitis, sacroileitis, espondilitis, bursitis, tenosinovitis, granulomatosis hepática, neumopatía

7. DX.

   • HC mantener mínimo 30 días
   • SEROLOGIA Rosa de Bengala sensibilidad 99% esp. 40% Seroaglutinación en tubo de referencia para detectar IgG
   • RM/TAC en sospecha de afección articular
   • LCR tinción Gram con citoquímico y cultivo ante sospecha de Neurobrucelosis
   • Eco en sosp. de pericarditis o endocarditis

8. TRATAMIENTO: OMS Esquemas según edad y características

   • ESQUEMA A: adultos. Tetraciclina (Doxi 500/6hsx6sem) + Aminoglucósido (Estrepto 1gr IMX21d /Genta +++ 5mg/kgx2sem)
   • ESQUEMA C Refractarios o Recidiva RIfampicina (600-900x6sem) + Tetraciclina (Doxi 200x6sem)
   • ESQUEMA B niños TMP/SMX (2 tab712hsx21d) + Rifampicina (300/8x21d)