Cotovelo

Cotovelo

1. Estruturas importantes: olécrano, fossa olecraneana, epicôndilos lateral e medial, capítulo, cabeça do rádio, tróclea, fossa coronóide, ligamentos colaterais radial e ulnar, ligamento anular. m. bíceps, m. braquial, m. tríceps, m. flexores (anterior) e extensores (posterior) do antebraço, vascularização e inervação (n. ulnar passa pelo sulco)

2. RX: AP (linha vertical do capítulo e cabeça do rádio), perfil (ampulheta, linha vertical do úmero com horizontal do capítulo e rádio)

3. INSPEÇÃO. LATERAL: aumento de volume na articulação e atrofia muscular (artrite séptica ou reumatóide); preenchimento do recesso infracondilar (derrame articular). ANTERIOR: ângulo de carregamento (cúbito varo ou cúbito valgo). POSTERIOR: proeminência na ponta do olécrano (bursite, nódulos reumatóides).

4. PALPAÇÃO POSTERIOR: triângulo equilátero entre ep. lateral e medial e ponta do olécrano; tendão do tríceps e fossa olecraneana (bursa - inflamação). LATERAL: ep. lateral e origem da musculatura extensora, complexo ligamentar, cabeça do rádio. ANTERIOR: fossa cubital palpando em ordem - nervo cutâneo lateral, tendão do bíceps, aa. braquial e nervo mediano. MEDIAL: ep. medial, musculatura, nervo ulnar (compressão ou espessamento - hanseníase).

5. MOVIMENTOS: avaliar musculatura flexora, extensora, pronadora, supinadora (força e invervação)

6. EPICONDILITE LATERAL (cotovelo do tenista): teste de Cozen e de Mill

7. EPICONDILITE MEDIAL (cotovelo do golfista): extensão forçada dos flexores do antebraço.

8. PUNÇÃO ARTICULAR: 90º, apoiado; introduz agulha no meio do triângulo entre ep. lateral, cabeça do rádio e ponta do olécrano.

9. Tendinites do cotovelo (bíceps e tríceps), fratura de úmero distal, fratura supracondiliana de úmero na criança (atentar p/ Sd. Compartimental), fratura do olécrano, luxação úmero-ulnar, luxação da cabeça do rádio e pronação dolorosa.