Urinálises

Urinálises

1. História e importância

   • Uma situação interessante que ocorria era que os médicos não tinham contato com os pacientes, apenas com a urina destes. Mesmo que não existissem os procedimentos analíticos sofisticados que atualmente temos disponíveis eles obtiam informações diagnósticas a partir de observações fundamentais como: cor, turbidez, odor, volume, viscosidade e doçura, o que são relatadas até hoje nos laboratórios e o exame de urina tem se expandido bastante, não ficando apenas no exame físico da urina mas, químico e a analise microscópica do sedimento urinário.
   • O exame de urina se tornou bastante popular devido a duas características únicas que são: amostras da urina são prontamente disponíveis e tem uma maior facilidade de coleta e a urina contém informações que podem ser obtidas por exames laboratoriais baratos a respeito das principais funções metabólicas do organismo
   • História e importância: As referencias para os primeiros estudos da urina podem ser encontradas nos desenhos dos homens das cavernas e em hieróglifos egípicios. As gravuras dos primeiros médicos mostravam os examinando um frasco com forma de balão contendo a urina.

2. Formação da urina:

   • A urina é formada pelos rins., ela é um ultrafiltrado do plasma, no qual foram reabsorvidos glicose, aminoácidos, água e entre outras substâncias importantes do metabolismo.
   • Composição da urina
     • Geralmente a urina é constituída por ureia e outros componentes químicos orgânicos e inorgânicos dissolvidos na água. Ela é, normalmente composta de 95% de água e 5% de solutos, entretanto existem algumas variáveis que podem interferir nas concentrações destes solutos.
       • Variáveis que podem interferir nas concentrações dos solutos
         • Ingestão alimentar Atividade física Metabolismo corporal Funções endócrinas Posição corporal
       • A ureia é responsável por quase metade do total de sólidos dissolvidos na urina. Outras substâncias orgânicas incluem, principalmente, creatina e ácido úrico e o principal sólido inorgânico dissolvido é o cloreto, seguido pelo sódio e pelo potássio. Algumas outras substâncias que são encontradas na urina incluem hormônios, vitaminas e medicamentos.
         • A urina pode conter também, mesmo que não seja parte do plasma filtrado original, elementos formados, como células, cilindros, cristais, muco e bactérias e o aumento da quantidade desses elementos formados, geralmente ,é, indicativo de doenças,

3. Volume urinário

   • O volume urinário depende da quantidade de água que os rins excretram. Há alguns fatores que influenciam o volume urinário são eles: a ingestão hídrica, perda não renal de fluido, variações na secreção do hormônio antidiurético e necessidade de excretar quantidades aumentadas de sólidos dissolvidos, como a glicose ou os sais. Baseando-se nesses fatores, considera-se normal a produção diária de 1.200 a 1.500 mL, um intervalo de 600 a 2.000 mL

4. Coleta de amostras e manipulação de amostras

   • A urina é uma substância biológica perigosa por isso, exige medidas de segurança. Luvas precisam ser utilizadas em todos os momentos que estiver em contato com a amostra. As amostras devem ser coletadas em frascos limpos, secos e a prova de vazamento. Recipientes descartáveis são recomendados porque diminui a possibilidade de contaminação, devido a lavagem errada. Os recipientes devem ter boca larga para facilitar a coleta para pacientes do sexo feminino e um fundo chato e amplo para prevenir o tombamento., o material deve ser claro para que permita a visualização de cor e aspecto, a capacidade recomendada é de 50mL, a qual permite o uso de 12mL da amostra para análise microscópica e volume adicional para repetir a análise e espaço suficiente para que a amostra seja misturada por agitação do recipiente
   • As amostras devem ser etiquetadas corretamente com os dados do paciente, como: nome do paciente, número de identificação, data e hora da coleta e informações adicionais como idade, localização e nome do médico e as etiquetas devem ser anexadas ao recipiente e não à tampa.
   • Após a coleta, as amostras devem ser entregues imediatamente ao laboratório e testadas dentro de duas horas, caso não possa ser analisada no prazo de duas horas deve ser refrigerada ou deve ter um conservante químico apropriado adicionado. O método de conservação mais rotineiramente usado é a refrigeração de 2° a 8°C, isso faz com que diminua o crescimento bacteriano e o metabolismo.

5. Tipos de amostras

   • Primeira amostra da manhã
     • Triagem de rotina Teste de gravidez Proteinúria ortostática
   • Amostra de jejum
     • Triagem para diabetes/ acompanhamento
   • Amostra duas horas Pós-Prandial
     • Acompanhamento do diabetes
   • Amostras do teste de tolerância à glicose
     • Opcional com amostras de sangue no teste de tolerância à glicose
   • Amostra de 24 horas
     • Teste químico quantitativo
   • Amostra caracterizada
     • Cultura para bactérias
   • Amostra de jato médio, com assepsia
     • Cultura para bactérias Triagem de rotina
   • Punção suprapúbica
     • Urina da bexiga para cultura para bactérias Citologia
   • Amostra pediátrica
   • Coleta para análise de drogas