Unidad 4: Síndromes geriátricos respiratorios

Unidad 4: Síndromes geriátricos respiratorios

1. Cambios pulmonares

   • Cambios en los huesos y los músculos del tórax
   • Los huesos se vuelven más delgados y cambian de forma. La caja torácica no puede expandirse y contraerse durante la respiración tan efectivamente.
   • El diafragma, se debilita. Esta debilidad puede impedir que se inhale y exhale de manera correcta

2. Asma

   • Se carateriza por una broncoconstricción episodica importante debida al aumento de la sensibilidad de las vías respiratorias ante diversos estimulos.​ Inflamación de paredes bronquiales​ Aumento de la secreción de moco​
     • Clasificación
       • Atópica: tipo mas frecuente​. Hipersensiblidad mediada por IgE,​ comienza en la infancia​, desencadenantes ambientales: polvo, polen, cucarachas, epitelios de animales y alimentos.​ Frecuente encontrar antecedentes familiares.​ Prueba cutánea: eritema cutáneo​. Concentraciones elevadas de IgE ​ RAST​
       • No atópico: menos frecuente​, sin signos de sensibilización,​ infecciones respiratorias son desencadenantes frecuentes, contaminantes aéreos como humo de tabaco, dióxido de azufre, ozono, dióxido de nitrógeno.​ Menos frecuentes los antecedentes familiares de asma, ​resultados de pruebas cutáneas habitualmente son negativos.
       • Asma medicamentosa: AINES, ácido acetilsalicílico es poco frecuente pero se presenta en personas con rinitis de repetición y pólipos nasales.
       • Asma ocupacional: se puede activar por humos, polvos orgánicos y químicos, gases u otros químicos. ​

3. EPOC

   • Se caracteriza por una limitación al flujo aéreo no totalmente reversible y generalmente progresiva, causada por una reacción inflamatoria anormal de los pulmones ante partículas nocivas y gases, fundamentalmente el humo del tabaco. ​
   • Etiología: tabaquismo, contaminación ambiental, profesión, infecciones, factores genéticos.
   • Clínica: tos, expectoración, disnea.
   • Diagnóstico: clínica y pruebas funcionales.

4. Bronquitis

   • Proceso inflamatorio que afecta la mucosa del árbol traqueo bronquial.
     • Bronquitis aguda
       • Inflamación del árbol bronquial que afecta de forma muy común al adulto mayor.​ La etiología es viral en la mayoría de los casos. ​ Se presenta en el 90% de los pacientes fumadores.
         • Etiología: Rinovirus, Coronavirus, Adenovirus, ​Haemophilus parainfluenzae
     • Bronquitis crónica
       • Inflamación constante del árbol bronquial, esta no es causada por otra patología. ​ Se considera crónica cuando se presentaron cuadros durante 3 meses al año durante 2 años consecutivos​ Es de las patologías mas comunes en al adulto mayor.
         • Etiología: Exposición a contaminantes atmosféricos, tabaquismo, químicos

5. Cáncer torácico

   • Pared torácica
     • Representan el 5% de todos los tumores torácicos y 1 a 2% de todos los tumores primarios, los tumores benignos más comunes de la pared torácica son​: Osteocondroma​, condroma​. Los tumores malignos más comúnes son los sarcomas.​ Los condrosarcomas son los sarcomas primarios de la pared torácica más comunes.​
   • Timoma
     • Causa mas frecuente de masa mediastínica anterior en adultos.​ Proceden de células epiteliales tímicas e incluyen componentes linfocíticos.​
   • Tumores ganglionares
     • En tórax se presentan dos tipos de afección ganglionar, la enfermedad del linfoma de hodkin y el no hodkin.
     • Hodgkiniana​
       • El subtipo histológico mas frecuente es la esclerosis nodular.​ Producen derrame pleural y pericárdico.​ El dx se hace habitualmente por biopsia de un ganglio linfático cervical.​
     • No hodgkiniana
       • Van desde la afección ganglionar como parte de una enfermedad generalizada a una masa mediastínica anterior voluminosa.​ Los síntomas mas frecuentes de esta última son dolor torácico, disnea, sensibilidad esternal, derrame pleural o pericárdico.

6. Tumores cardiacos

   • El 75% son benignos y mas de la mitad de estos son mixomas.​ Se ubican principalmente en la aurícula izquierda.​ Tumores y quistes malignos del corazón y pericardio incluyen: angiosarcoma, el rabdomiosarcoma, mesotelioma, fibrosarcoma, linfoma osteosarcoma extraesquelético, sarcoma neurógeno, teratoma maligno, leiomiosarcoma, liposarcoma y sarcoma de células sinoviales. ​
     • Manifestaciones clínicas: dolor torácico subesternal, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión pulmonar y arritmias.​

7. Mesotelioma

   • Surge de las células mesoteliales de la superficie pleural. Se vincula más claramente con exposición previa a los asbestos (anfíbola).​ El periodo de latencia entre el tiempo de exposición a los asbestos y el desarrollo del mesotelioma puede ser de 20 a 40 años.​
     • Clínica: Disnea​ Dolor Torácico​ Expansión incoordinada de la pared torácica​ Masa palpable de la pared torácica​

8. Cáncer pulmón de células no pequeñas (NSCLC)

   • El tabaquismo y la exposición al humo ambiental del tabaco son factores importantes en 90% de los casos de cáncer de pulmón, y los fumadores tienen 20 veces más probabilidades de morir por esta neoplasia en comparación con los no fumadores​.
     • Manifestaciones clínicas: Nódulo pulmonar asintomático​, cambio de la “tos del fumador”​, neumonía no purulenta​, infección persistente en vías aéreas superiores​ Hemoptisis​ Ronquera.