TRIAGEM NEONATAL

TRIAGEM NEONATAL

1. Teste do Olhinho

   • Como é o exame incidir fonte de luz no olho da criança e avaliar a presença do reflexo vermelho
   • Indicativo de normalidade: reflexo vermelho homogêneo, brilhante e simétrico
   • Anormalidade:: encaminhar para oftalmologista
   • Detecta: catarata congênita, glaucoma, tumores oculares, coriorretinite, opacidade congênita da córnea;
   • Quando: preferencialmente 1º mês, mas pode ser feito até o 3º mês

2. Teste da orelhinha

   • Como é o exame: com o bebê dormindo em sono natural, será colocado um fone que produz estímulos sonoros são recaptados e avaliados graficamente.
   • Podem influenciar no resultado: cerume, otite, secreção
   • Anormalidade: refazer o teste; se persistente, avaliação com otorrinolaringologista e fonoaudiólogo.
   • Detecta: distúrbios do funcionamento da cóclea.

3. Princípios da triagem em massa

   • Doença frequente e grave
   • Diagnóstico rápido com exame
   • Doença tratável
   • Dagnóstico e tratamento precoces devem resultar em melhor prognóstico
   • Exame simples, confiável e com poucos falsos positivos e negativos
   • Meios de acompanhamento e tratamento disponíveis
   • Relação custo-benefício

4. Teste do Coraçãozinho

   • Como é feito o exame: consiste em aferir oximetria no membro superior direito e um dos membros inferiorer para identificar cardiopatias congênitas graves dependentes de canal arterial
   • Quando: entre 24h e 48h de vida
   • Indiciativo de normalidade: Sat de oxigênio > ou igual a 95% e diferença entre os membros menor do que 3%
   • Anormalidade: repetir após 1h. se persistir, realizar ECO em 24h

5. Teste do pezinho

   • Como é feito o exame: análise do sangue coletado do pé da criança (punsionar nas laterais do calcanhar) em papel filtro adequado
   • Quando: entre 3 e 5 dias de vida
   • Cobertura do Teste do pezinho básico: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase
     • Exame alterado p/ anemia falciform: paciente encaminhado para o hemocentro mais próximo
     • Exame alterado p/ demais doenças: paciente encaminhado para ambulatório de especialidades
   • Condições especiais: RN retido; RN transfundido; RN em uso de medicação

6. Teste da linguinha

   • Como é o exame: avaliação clínica + exame físico para identificar se o frênulo lingual limita os movimento da língua
   • Quando: antes da alta hospitalar <48h
   • Protocolo de Martinelli: avallar em 3 situação: em repouso, mamando e chorando; avaliação > ou igual a 7 --> interferência do frênulo nos movimentos da língua
   • Anormalidade: avaliar frenotomia;

7. Manobra de Ortolani:

   • O que é: manobra p/ identificar displasia congênita de quadril (DDQ)
   • Como é a manobra RN sem fralda em decúbito dorsal (posição de rã). Examinador Com o terceiro dedo sobre o grande trocanter e segurando a perna da criança, o avaliador deverá realizar uma rotação externa e abdução ao mesmo tempo.:
   • Quando: no 1º exame do RN, entre 3 e 6h de vida
   • Alteração: avaliador sente "clic" no dedo médio. --> USG e avaliação ortopédica
   • Sinais de DDQ: proeminência do grande trocanter, assimetria das pregas cutâneas nas coxas, aumento da lordose lombar, limitação da abdução coxofemoral luxada em relação à normal
   • Tratamento: suspensório de Pavlik ou fralda dupla