HEMOCOMPONENTES

HEMOCOMPONENTES

1. Produtos gerados um a um nos serviços de hemoterapia a partir do sangue total, por meio de processos físicos (centrifugação e congelamento)

2. CONCENTRADO DE HEMÁCIAS (CH)

   • Centrifugação de bolsa de sangue total e remoção da maior parte do plasma.
   • Tratar ou prevenir iminente e inadequada liberação de O2 aos tecidos
   • Em hemorragias agudas
     • Pacientes com Hemorragia classe III ou IV podem evoluir para óbito por falência múltipla de órgãos se não forem submetidos a esquemas de ressuscitação. CH recomendada após perda volêmica > 25-30%
     • Ht começa a diminuir 1-2 hrs após início da hemorragia (NÃO é bom parâmetro). Transfundir imediatamente do apresentar: FC >100-120; hipotensão arterial; queda do DU; FR aumentada, enchimento capilar > 2seg; alteração no nível de consciência
   • Em anemia normovolêmica
     • Hb < 7g/dL: risco de hipóxia tecidual e comprometimento de funções vitais; transfundir. Hb 7-10g/dL: avaliar estado clínico. *Idosos (>65 anos): transfundir com Hb < 9g/dL
     • Sempre que possível, considerar outras formas de intervenções antes da transfusão - reposição de ferro, tratamento com eritropoetina

3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS (CP)

   • Cada unidade contem 5,5x10(10) plaquetas em 50-60mL de plasma. Obtido por centrifugação
   • Indicações: plaquetopenias desencadeadas por falência medular, plaquetopenias por destruição periférica ou alterações congênitas de função plaquetária (2 últimas mais raras)
     • Plaquetopenia por falência medular
       • Doenças hematológicas e/ou quimioterapia e radioterapia. Utilização de transfusões profiláticas. Indicado quando < 10.000/uL na ausência de fatores de risco; < 20.000/uL na presença de fatores associados a eventos hemorrágicos (febre >38º, manifestações hemorrágicas menores, esplenomegalia, etc). *Crianças < 5.000/uL
     • Plaquetopenias por diluição ou consumo aumentado e/ou destruição periférica
       • Transfusão maciça (se < 50.000/uL ou < 100.000/uL se alterações hemostáticas graves, trauma múltiplo ou de SNC). CIVD: iniciar reposição com PFC e CP (objetivo - >20.000/uL). Plaquetopenias imunes: púrpura trombocitopênica imune. Dengue Hemorrágica: NÃO é indicada como profilaxia.
     • Distúrbios associados a alterações de função plaquetária
       • Disfunções congênitas. Transfundir antes de procedimentos cirúrgicos ou invasivos e no caso de sangramento após utilização, sem resultado, de outros métodos
     • Procedimentos cirúrgicos em pacientes plaquetopênicos
       • Deve ser > 50.000/uL. Para procedimentos neurocirúrgicos e oftalmológicos > 80.000/uL

4. PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)

   • Água, albumina, globulinas, fatores de coagulação, carboidratos e lipídeos
   • Indicações: tratamento de pacientes com distúrbio da coagulação, particularmente naqueles em que há deficiência de múltiplos fatores e apenas quando não estiverem disponíveis produtos com concentrados estáveis de fatores da coagulação e menor risco de contaminação viral
     • Sangramento ou risco de sangramento causado por deficiência de múltiplos fatores de coagulação (hepatopatia e CIVD)
     • Sangramento severo causado por uso de anticoagulantes orais antagonistas da vit K (Warfarina) ou necessidade de reversão urgente de anticoagulação
     • Transfusão maciça com sangramento por coagulopatia
     • Sangramento ou profilaxia de sangramento causado por deficiência isolada de fator de coagulação para a qual não há produto de menor risco de contaminação viral disponível
     • Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)
     • Plasma isento de crioprecipitado e plasma fresco congelado de 24 horas

5. CRIOPRECIPITADO

   • Glicoproteínas de alto peso molecular (FVIII, FvW, fibrinogênio, FXIII e fibronectina). Fonte concentrada de proteínas insolúveis a temperatura de 1-6ºC (Descongela-se o PFC)
   • Indicado no tratamento de hipofibrinogenemia congênita e adquirida (após tratamento trombolítico, transfusão maciça ou CIVD) e deficiência de fator XIII.