Informe ICRU 62

Informe ICRU 62

1. Volúmenes

   • Puntos de referencia
     • alineación paciente estable y reproducible
     • Internos
       • anatómicos, necesarios distintos puntos
     • Externos
       • palpables o visibles en superficie cuerpo o inmovilizadores
   • Margen interno
     • respecto punto de referencia interno y sist. coordenadas
     • mov. fisiológicos, variaciones forma, tamaño y posición CTV
   • Sistemas de coordenadas
     • paciente
       • puntos internos o externos
       • un punto origen, otros orientación y alineación
     • unidades de imagen y tratamiento
       • elementos de la unidad (brazo, colimadores, haz de radiación, luminoso, láser de alineación y desplazamiento. mesa)
   • Elaboración informes
     • información oncológica: -GTV -CTV
     • información tratamiento: -PTV -volumen tratado -volumen irradiado -PRV
     • adicional inf. relevante
   • Índice de conformidad
     • optimización
     • cociente entre Volumen Tratado y volumen PTV
   • Volumen de planificación órgano de riesgo (PRV)
     • compensar variaciones e incertidumbres en OR
       • PTV y PRV pueden solaparse
     • informe incluye tamaño márgenes en todas direcciones
   • Márgen configuración (SM)
     • -posición paciente -mecánica equipo -incertid. dosimétrica -error transf. unidad -factores humanos
     • sist. coordenadas externo
   • Selección de márgenes
     • riesgo perder CTV -vs- riesgo complicaciones PTV muy grande
       • método de selección y dimensiones deben documentarse
   • Volumen blanco interno (ITV)
     • CTV + margen interno
       • sist. coordenadas paciente
   • Beneficios y riesgo
     • márgenes CTV (evitar subdosificación), márgenes OR (evitar sobredosificación)
     • irradiar tejidos no invadidos si probabilidad afectación es alta
       • considerar: -eficacia irradiar -mét. alternativos -morbilidad
   • Variaciones PTV
     • intrafraccional (misma sesión) interfraccional (una sesión y otra)
     • procedimientos imagen-planificación planificación-primera sesión

2. Dosis absorbidas

   • Informes dosis series de pacientes
     • prescripción tratamiento
       • -volúmenes -dosis sobre PTV -fraccionamiento
     • tratamiento real administrado
       • no siempre administra dosis y distribución prescritas
         • razones deben establecerse con claridad
         • informe variaciones punto ICRU (>±5%, ±5-10% y <±10%)
         • desviaciones: -deterioro condición paciente -avería equipos -nueva evaluación paciente
   • Órganos de riesgo
     • calcular probabilidad efectos tardíos
       • -dosis -fraccionamiento -volumen irradiado
   • Prescripción tratamiento
     • informes mismos conceptos y definiciones
       • intercambio información
     • descripción detallada y precisa
       • -distribución de dosis -localizaciones anatómicas
       • *faciliata procedimiento *reduce riesgo de confusión
   • Niveles evaluación dosis
     • depende de situación departameneto y propósito de tratamiento
       • Nivel 1
         • -tablas dosis en profundidad eje central -cartas isodosis estándar
       • Nivel 2
         • GTV, CTV, OR, PTV y PRV definirse herramientas fiables
         • disponibles dosis en planos o volúmenes con correc. heterogeneidad
         • programa integral garantía de calidad
       • Nivel 3
         • desarrollo de tecnologías puede pasar procedimiento de nivel 3 a 2