PANCREATITE CRÔNICA

PANCREATITE CRÔNICA

1. FISIOPATOLOGIA

   • ALCOÓLICA
     • 40% DOS CASOS
     • 5-8 DOSES DIÁRIAS POR > 5 ANOS
       • COM FATORES GENÉTICOS E TABAGISMO
   • TABAGISMO
     • 25% DOS CASOS
   • GENÉTICA
     • PANCREATITE HEREDITÁRIA
       • AUTOSSÔMICA DOMINANTE
       • INÍCIO PRECOCE DE PANCREATITE AGUDA/CRÔNICA
       • INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA E ENDÓCRINA
       • ALTO RISCO DE ADENOCARCINOMA DUCTAL
     • MUTAÇÕES DO INIBIDOR DE TRIPSINA SPINK1
     • MUTAÇÕES NO GENE DO TRIPSINOGÊNIO (PRSS1)
     • MUTAÇÕES NO CFTR

2. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

   • DOR SINTOMA+COMUM
     • CONSTANTE
     • EPISÓDICA COM IRRADIAÇÃO PRAS COSTAS
     • PODE OCORRER NÁUSEAS E VÔMITOS QUANDO SEVERA
   • QUANDO NÃO TEM DOR
     • INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA
       • EXÓCRINA
         • ESTEATORRÉIA
         • PERDA DE PESO
       • ENDÓCRINA
         • DIABETES

3. DIAGNÓSTICO

   • EXAMES DA ESTRUTURA PANCREÁTICA
     • TC - MAIS UTILIZADO
       • DUCTO PANCREÁTICO DILATADO
       • CALCIFICAÇÕES DUCTAIS/PARÊNQUIMA
       • ATROFIA
       • NÃO TÃO PRECISA NA FASE INICIAL
     • RM É UMA BOA OPÇÃO
     • RX E US SÃO INSENSÍVEIS
     • CPRE
       • IMAGEENS MAIS DETALHADAS DO DUCTO PANCREÁTICO
       • REALIZADA APENAS QUANDO TTT ENVOLVENDO DUCTO PANCREÁTICO INDICADA
     • US ENDOSCÓPICA
       • IMAGENS DETALHADAS DO PARÊNQUIMA E DUCTO
       • RESULTADOS NORMAIS EXCLUEM PANCREATITE CRÔNICA
       • RESULTADOS ANORMAIS ALTAMENTE CONSISTENTES
   • TESTES DE FUNÇÃO PANCREÁTICA
     • TRIPTOGÊNIO SÉRICO BAIXO
       • GRAU AVANÇADO DE PC
       • INSUFICIÊNCIA EXÓCRINA
         • NÍVEIS SÉRICOS DE GLICOSE ELEVADOS
     • NÍVEIS DE AMILASE E LIPASE TEM POUCO VALOR DIAG
     • QUANTIFICAÇÃO DE GORDURA NAS FEZES
       • DOCUMENTA ESTEATORREIA
     • NÍVEIS FECAIS DE ELASTASE DIMINUIDOS
       • ABAIXO DE 100mcg/g
         • PC AVANÇADA

4. TRATAMENTO

   • TRATAMENTO MÉDICO
     • CESSAÇÃO TABÁGICA E ALCOÓLICA
     • ANALGÉGICOS
     • ANTIOXIDANTES
     • TTT ENZIIMÁTICO
   • NEURÓLISE
     • BLOQUEIO DO PLEXO CELÍACO
   • ENDOSCÓPICO
     • STENT
     • REMOÇÃO DE CÁLCULOS
   • CIRURGICO
     • PANCREATOJEJUNOSTOMIA
     • RESSECÇÃO PANCREÁTICA PARCIAL
     • PANCREATECTOMIA TOTAL COM AUTOTRANSPLANTE DE CÉL. DAS ILHOTAS