Bronquioite

Bronquioite

1. Lactentes < 24 meses

2. VSR (50%)

   • Outros: Parainfluenza, adenovírus 7 e 21, Mycoplasma
   • Transmissão por contato de secreções
     • Lavagem das mães

3. Causa mais frquente de internação em lactentes

   • Inverno
   • Obstrução inflamatória dos bronquiolos
   • Complica: IR; Pneumotórax; Atelectasia

4. CLÍNICA

   • Pródromos de sintomas gripais (espirros e coriza)
     • Evolui com tosse paroxística, dispneia, irritabilidade, taquipneia, apneia
   • EF: Sililos inspiratórios, taquipneia, dispneia (BAN, Retrações intercostais)
     • SIBILÂNCIA NO LACTENTE

5. FATORES DE RISCO

   • < 12 semanas; Tabagismo domiciliar; Cardiopatia instável; Imunodeficiência; DPOC;Prematuridade

6. EXAMES

   • Rx de tórax com hiperinsuflação, inflitrados reticulonodulares, atelectasia
   • Gasometria: Hipoxemia, hipercapnia

7. DD

   • Asma
   • Coqueluche
     • Fibrose cística
       • Cardiopatias congênitas
         • Refluxo GE
           • Pneumo Bacteriana

8. TRATAMENTO

   • Suporte: 1) Controle de Tº; 2)Aporte Hidrico e nutri; 3)Lavagem nasal
   • Hospitalização
     • <4 a 6 s; Não aceita dieta; Desidratação; Letargia; História de Apneia; Taquipneia mod a grave; Sat. < 91%; Comorbidades
   • Tto hospitalar
     • Precaução de contato; Cabeceira elevada; Aspiração das VA; O2 se <90%
       • Nutrição VO; Hidratação venosa;
         • BD: não recomendados de rotina
         • Fisio resp. : Não recomendado de rotina
         • Corticoides: Não devem ser prescritos

9. PREVENÇÃO

   • Palivizumabe, 15 mg/kg, IM, mensais, 5 doses
     • Indicação
       • Prematuros até 28 s, <1 ano
         • SBP < 29 s a 31 s
       • Cardiopatia congênita com repercussão, até 2 anos
       • Doença pulmonar crônica da prematuridade, até 2 anos