TRAUMA DENTAL

TRAUMA DENTAL

1. Devemos saber que os traumatismos em dentes decíduos são comuns de ocorrer, sendo seu primeiro episó- dio normalmente nas crianças quando estão aprendendo a andar.

   • o dente decíduo tem características diferentes dos dentes permanentes, oferecendo desafios tanto no diagnóstico como no tratamento; o trauma no dente decíduo pode afetar a formação do dente permanente, tanto no momento do trauma como pelas sequelas em decorrência deste;
     • ALGUNS DOS TRATAMENTOSO dos traumas de tecido dental normalmente é mais fácil de solucionar, pois envolve técnicas que o Cirurgião- -Dentista domina.
       • Fratura de esmalte pode-se restaurar com resina composta ou apenas alisar as bordas cortantes com tiras de lixa ou brocas de acabamento.
         • O atendimento dos traumas das estruturas periodontais envolve reparação do organismo do paciente e para isto o atendimento imediato é essencial. As fibras periodontais lesadas precisam de condições para se recuperarem (7 a 10 dias), onde é essencial manter a área limpa, e o dente pode ou não necessitar de reposicionamento e contenção.
           • Nos casos de intrusão deve-se fazer um exame clínico cuidadoso de palpação no fundo de sulco para verificar a possibilidade de fratura da tábua óssea vestibular pelo impacto da intrusão do ápice do dente, exame radiográfico oclusal modificado e lateral. Com esses exames podemos instituir uma conduta inicial que normalmente é a espera em 15 a 30 dias pela re erupção passiva.
             • Extrusão: O dente apresenta mobilidade e deslocamento para fora do alvéolo. De acordo com Flores (2002), uma radiografia periapical deve ser realizada, e o tratamento pode ser a extração ou o reposicionamento e a esplintagem.
       • Fratura de esmalte e dentina pode-se restaurar com resina composta ou fazer colagem de frag- mento se assim for possível.
         • Em caso de exposição dentinária de- ve-se protegê-la com restauração de resina composta ou cimento de ionômero de vidro. Nos casos de exposição pulpar indica-se tratamento endodôntico.
       • Fratura da raiz: Se o dente encontra-se móvel, podendo o fragmento coronal apresentar-se deslocado. Uma radiografia periapical deve ser realizada, cujas alternativas de tratamento são: 1) se o fragmento coronal não está deslocado, a raiz está completa, o paciente coopera e uma esplintagem com fio de aço e resina composta pode ser realizada. se o fragmento coronal se encontra deslocado e existe laceração da gengiva, a extração, apenas, da coroa deve ser o tratamento de escolha.
         • Concussão: o tratamento consiste em manter o dente em observação. Geralmente os pais não se lembram do trauma e, posteriormente, são chamados à atenção pela descoloração do dente

2. As lesões traumáticas nos dentes decíduos podem provocar seqüelas no próprio elemento dental (fraturas, deslocamento e até avulsão), podendo apresentar repercussões diversas que devem ser diagnosticadas e se necessário tratadas, entre elas temos:

   • Hiperemia pulpar: podendo regredir ou chegar a necrose pulpar levando a lesão apical Hemorragia pulpar ocasionando alteração de cor acinzentada. ->Calcificação pulpar: pode ocorrer com pequenas ilhotas ou chegar a atresia do conduto radicular. -> Reabsorção interna da coroa ou raiz: quando ocorre na câmara coronária o dente pode apresentar uma “mancha rósea” -> Reabsorção externa: pode ser acelerada, necessitando de tratamento. -> Anquilose: devido à reabsorção por substituição. -> Retenção prolongada: a raiz do dente decíduo não sofre o processo fisiológico de reabsorção e necessita de extração para que o permanente erupcione na época correta;.
     • Estas alterações vão desde o comprometimento estético até a perda do elemento dental, onde através do acompanhamento podemos informar aos responsáveis e planejar o melhor tratamento para a reabilitação futura do paciente.
       • Em relação ao diagnostico
         • O diagnóstico dos traumatismos à dentição decídua deve estar respaldado em uma anamnese esclarecedora, procedendo-se a exames físico e à radiográfico, ambos de qualidade. Exames rápidos, diretos e precisos devem ser empregados, levando- se, sempre em consideração, a idade da criança e a urgência da situação.
           • a anamnese deve conter três perguntas que são fundamentais para a conclusão do diagnóstico e para a conduta terapêutica: quando (indica o tempo decorrido entre o trauma até o primeiro atendimento); onde (indica a necessidade de se observar a validade da vacina antitetânica da criança, da indicação de antibióticos e do nível de contaminação e como (para relacionar o tipo de lesão que resultou).

3. È importante relatar que o manejo dos traumas na dentição decídua é diferente daquele na dentição permanente, isso porque existe uma relação muito próxima entre o ápice do dente decíduo afetado pelo trauma e o germe do dente permanente sucessor

   • Quando se trata de trauma dental em crianças é importante fazer algumas orientação a os pais como por exempo:
     • Deve-se recomendar higiene local para melhor cicatrização. Tal higiene precisa ser feita com escova macia e aplicação de solução de clorexidina 0,12% com cotonete na área lesada duas vezes ao dia por uma semana para prevenir acúmulo de placa;
       • Manter a região em repouso com dieta leve, alimentação pastosa e morna por sete a dez dias para melhor recuperação dos tecidos de sustentação;
         • Evita-se uso de mamadeiras e chupetas, principalmente em casos de intrusão, para facilitar a reerupção espontânea;
           • Alerta-se sobre eventuais alterações nos dentes decíduos, como retenção prolongada, escurecimento, edema, aumento de mobilidade do dente afetado e possibilidade de aparecimento de fístula vestibular;
             • Sendo assim é importante é evitar que os traumas na dentição decídua ocorram principalmente em crianças menores de 2 a 3 anos.
               • anos. Caso isso não seja possível, o atendimento de urgência é fundamental para aumentar a chance de manter o dente decíduo na cavidade bucal. Assim como o manejo adequado desta criança, o tratamen- to para sua reabilitação e acompanhamento das repercussões para a dentição decídua e permanente também são importantes.
                 • Todos queremos que nada tenha ocorrido. Enquanto não po- demos garantir isso, o papel do profissional é fazer o diagnóstico correto e tratar o que for possível e necessário para minimizar os danos tanto na dentição decídua quanto na permanente.