Ostomia

Ostomia

1. Concepto

   • abertura quirúrgica que se hace en la piel cuando un problema no permite que una parte del cuerpo funcione bien

2. patologías que conllevan a un estoma

   • APENDICITIS AGUDA
   • CÁNCER COLORRECTAL
   • ENFERMEDAD DIVERTICULAR
   • POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
   • ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL INTESTINO
   • TRAUMA DE COLON
   • TRAUMA DEL RECTO Y ANO

3. Tipos de ostomías

   • colostomía
     • abertura en el vientre (pared abdominal) que se realiza durante una cirugía. Por lo general, se necesita una colostomía porque un problema está causando que el colon no funcione correctamente, o una enfermedad está afectando una parte del colon y esta debe extirparse.
     • Una colostomía cambia la forma en que funciona el cuerpo para permitir que pueda eliminar las heces fecales. Después de hacer una colostomía, los intestinos funcionarán tal y como lo hacían antes
     • Tipos
       • Temporal
         • tratamiento de ciertos problemas de la parte inferior del intestino grueso requiere que esa porción esté en reposo. Esto se logra evitando que la materia fecal llegue hasta allí. Para ello se crea una colostomía temporal (de corto plazo ) que permitirá que sane el intestino.
       • Permanente
         • Cuando parte del colon o del recto enferma, se tiene que hacer una colostomía de largo plazo (permanente). La parte enferma del intestino debe ser extirpada o dejarse sin función permanentemente.
       • Transversa
         • colostomía transversal es uno de los tipos más comunes. Hay dos tipos de colostomías transversas: la colostomía transversa en asa y la colostomía transversa de doble boca.
           • la colostomía transversa en asa
           • colostomía transversa de doble boca.
       • colostomía ascendente
         • se coloca en el lado derecho del abdomen. En este caso, sólo una sección corta del colon permanece activa, lo cual implica que el producto será de una consistencia líquida y tendrá muchas enzimas digestivas
       • Colostomía descendente o sigmoidea
         • Localizada en el colon descendente, la colostomía descendente se realiza en la parte inferior del lado izquierdo del abdomen (figura 6). La mayoría de las veces la materia fecal es de consistencia firme y se puede tener control voluntario de su evacuación.
   • ileostomía
     • Algunas afecciones que pueden requerir cirugía de la ileostomía incluyen colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn, poliposis familiar y cáncer.
       • El extremo terminal del íleon (la parte más baja del intestino delgado) es reubicado a través de esta abertura para formar un estoma, usualmente en el lado inferior derecho del abdomen
         • Tipos
           • Temporal
             • Ciertos problemas intestinales se pueden tratar al poner en reposo parte del intestino o mediante cirugía para extirpar la parte afectada.
           • Permanente
             • La parte enferma del intestino y el ano deben ser extirpadas o dejarse sin función permanentemente.
   • urostomía
     • cirugía que es necesaria cuando la vejiga no funciona como debería.
     • problemas de vejiga principales que se pueden tratar con una urostomía
       • Cáncer de vejiga, Daño a los nervios que controlan la vejiga (llamada enfermedad neurogénica de la vejiga), Defectos congénitos (de nacimiento) ,Inflamación crónica de la vejiga
   • traqueostomía
     • abertura en frente del cuello que se hace durante un procedimiento de emergencia o una cirugía planeada. Forma una vía respiratoria para las personas que no pueden respirar por sí mismas, que no pueden respirar bien, o que tienen una obstrucción que afecta su respiración.

4. Dispositivo de recoleccion

   • Caracteristicas
     • Permanecer seguro, tener un sellado bueno contra fugas que dure hasta 3 días
     • Ser a prueba de olores
     • Proteger la piel alrededor del estoma
     • Ser casi imperceptible bajo la ropa
     • Ser fácil de poner y quitar
     • Permitir ducharse o bañarse con la bolsa puesta
   • consiste básicamente en una bolsa que se aplica sobre el estoma con el fin de recoger el material que el paciente expulsa de forma involuntaria, ya que no dispone del mecanismo natural de control sobre su evacuación.
     • Está formado por una bolsa de material plástico que recoge el efluente y el adhesivo que la sujeta a la piel.
       • La bolsa de ostomía puede ser:
         • Cerrada, abierta o con válvula de vaciado para adaptarse al contenido que ha de recoger.
         • Con o sin filtro para evacuar de forma inodora los gases.
         • Transparente, para permitir la visualización del efluente y del estoma o de color opaco, que no permite ver lo que contiene en su interior.
         • De distintos tamaños (larga, mediana, pequeña)

5. Bibliografía: Correa Rovelo, J. M. (2005). Manejo integral del paciente ostomizado. Editorial Alfil, S. A. de C. V. https://elibro.puce.elogim.com/es/lc/puce/titulos/72739

6. Técnica quirúrgica para colostomia

   • 1) La incisión se hace dependiendo del segmento de colon que se va a exteriorizar; así, si se trata del colon transverso, se efectúa en el cuadrante superior derecho o izquierdo, evitando la línea media o su cercanía con la parrilla costal
   • 2) Se tracciona la piel con una pinza de Allis y se practica una incisión en círculo, resecando esa porción de piel de 2 a 3 cm de diámetro
   • 3) al llegar a la aponeurosis, ésta se incide en forma de cruz, separando las fibrasmusculares y teniendo cuidado de no lesionar vasos epigástricos
   • 4)El asa intestinal seleccionada debe tener unmesenterio con longitud suficiente como para permitir sacarlo por encima del nivel de la piel sin tensiones

7. COLOSTOMÍA CON FÍSTULA MUCOSA Y PROCEDIMIENTO DE HARTMANN

   • colostomía dividida, los extremos del intestino están separados, obteniéndose el extremo proximal como colostomía. El extremo distal se exterioriza a través de una incisión separada, que se conoce como fístula mucosa
   • El procedimiento de Hartmann consiste en cerrar el cabo distal, desfuncionalizándolo demanera temporal la mayoría de las veces, pero en otras ocasiones esto será permanente con una doble sutura; es posible llevar a cabo este procedimiento con una engrapadora lineal

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