Lesiones producidas por artefactos explosivos

Lesiones producidas por artefactos explosivos

1. Se las conoce también como lesiones por "blast" (Blast injury).

2. Es "la ruptura de recipientes que contienen vapores o gases comprimidos o bien la transformación química brusca de sustancias con producción de gases".

3. Las lesiones producidas por la explosión son debidos al:

   • Efecto de la onda explosiva (blast effects)
     • Efectos
       • Negativo
         • de succión o de arrastre, que es menos intenso pero es de mayor duración
       • Positivo
         • O de empuje consiste en un brusco desplazamiento de aire, agua o elementos sólidos -de acuerdo al lugar en que se produzca la explosión
     • Clasificar según
       • Medio
         • Aéreo
         • Acuoso
         • Terrestre
       • Lesiones
         • blast pulmonar
         • blast auditivo
           • La lesión del oído se presenta en el 90% de las víctimas de traumatismo explosivo y consiste en la rotura del tímpano, hemorragia, dolor agudo, vértigo, acúfenos y/o sordera.
             • se debe al efecto implosivo que puede aparecer después de sobrepresiones elevadas sobre el tímpano, la cadena de huesecillos y el laberinto.
             • Puede no existir rotura timpánica y sí hemorragia.
             • El tímpano suele romperse en la parte inferior de la pars tensa.
         • blast neurológico
         • blast abdominal
         • blast ocular
         • blast psiquiátrico
   • Contusiones provocadas por los proyectiles del artefacto explosivo y por los objetos destruidos y que impactan sobre el cuerpo de la víctima (edificios, muebles, etc.);
   • Quemaduras provocadas por el calor de la explosión y que corresponde a una de las formas de la energía liberada.

4. ARTEFACTOS EXPLOSIVOS

   • Dispositivos explosivos improvisados (DEI)
     • improvisados/"hechos en casa”
     • Construidos a partir de explosivos, productos de detonación comerciales, fertilizantes o ingredientes de productos del hogar
     • A menudo empacados con objetos metálicos, tales como clavos y balineras; podrían contener sustancias químicas tóxicas o materiales radiológicos (bomba sucia)
   • Carros y camiones bomba (Oklahoma City, World Trade Center I)
   • Cartas y paquetes explosivos (“Unabomber” de Idaho)
   • Bombas tubo (Olimpíadas en Atlanta)
   • Mochilas y carteras bomba (Israel, Londres)
   • Bombas incendiarias
   • Aviones bomba (World Trade Center II, Pentágono)
   • Granadas propulsadas por cohetes
   • Misiles tierra-aire (SAM, en inglés)
   • Dispositivos de detonación mejorada

5. Se pueden producir tipos de lesiones explosivas

   • Cuaternarias
     • es cualquier daño a la salud que no es resultado de la lesión primaria, secundaria o terciaria; incluye la exacerbación o complicación de enfermedades preexistentes.
       • Ejemplos son quemaduras por flama, lesión por aplastamiento, traumatismo craneoencefálico, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica u otros problemas exacerbados por la inhalación de polvo, humo o gases tóxicos; angina, hiperglicemia e hipertensión
   • Terciaras
     • se deben al desplazamiento total o parcial del cuerpo a causa de los vientos explosivos, pudiéndose producir desde traumatismos abiertos, cerrados o contusos hasta arrancamientos de miembros.
   • Secundarias
     • se producen por traumatismos contusos, penetrantes o empalamientos con material en movimiento por la explosión.
       • Ejemplos son las lesiones penetrantes de naturaleza balística por fragmentación o trauma contuso por objetos mayores expelidos por la explosión.
   • Primarias
     • se deben a la exposición directa a la sobrepresión explosiva.
       • Los órganos huecos son los más afectados (pulmones, tracto gastrointestinal, oídos); quedan comprendidas en esta categoría la lesión pulmonar por explosión y la ruptura de la membrana timpánica

6. LESIONES

   • MECÁNICAS
     • Heridas, fracturas y amputaciones • La víctima es proyectada contra planos resistentes • Aplastamiento
   • TÉRMICAS
     • • Quemaduras que pueden ser consecuencia de la llama originada. • calentamiento de los gases o incendio sobreañadido
   • QUÍMICAS
     • • irritación por contacto por los residuos del explosivo o productos de descomposición proyectados • Inhalación de humo y gases tóxicos
   • NERVIOSAS POR ACCIÓN NEUROPSÍQUICA
     • • shock, psicosis, confusión, delirio, demencia • alto potencial de desarrollar una incapacidad psicológica prolongada

7. CUESTIONES MÉDICOS FORENSES

   • 1. Trabajo en conjunto
   • 2. Identificación de la víctima : Fragmentación anatómica
     • • Descripción fisonómica y aspectos particulares del cadáver (tatuajes, cicatrices...).
     • • Examen de la ropa y objetos personales.
     • • Obtención de huellas dactilares
     • • Estudio odontológico.
     • • Estudio radiológico.
     • • Estudio de marcadores genétcos (DNA)
   • 3. Determinación de la causa de la muerte
   • 4. Etiología médico legal. (Primaria secundaria)
     • • accidental, suicida y homicida (disimular muerte)
   • 5.-Posición relativa de la víctima respecto al foco de explosión.

8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

   • 1.-M.A. Carnicero Giménez de Azcárate y Mª C. Baigorri Soler. Muerte por explosión: cuestiones y sistemática médico forenses. Cuadernos de Medicina Forense Nº 27 Enero 2002
   • 2.- Mabel Zurbarán barrios. Francisco José Calle Rúa. Ricardo Alexis Restrepo. Descripción De Lesiones Por Explosivos: Revisión De La Literatura, Reporte De Caso Y Propuesta De Nueva Clasificación. Rev. Case Rep. 2015 Vol. 1 Suppl. 1