Carbapenêmicos e Monobactâmicos

Carbapenêmicos e Monobactâmicos

1. Carbapenêmicos

   • Imipenem
     • Usos
       • Estreptococos resistentes à penicilina
       • Enterococos (- resistentes à penicilina)
       • Estafilococos não-MRSA
       • Listeria
       • Enterobactérias (KPC -)
       • Pseudomonas; Acinetobacter
       • Anaeróbicos
       • Inf. musculoesqueléticas e abdominais
       • Neutropenia febril
     • ADME
       • Não é absorvida oralmente
       • Associado à cilastatina
         • Inibe deidropetidase renal
       • T1/2=1h
       • Eliminação Renal, c/ ajuste de dose
     • Efeitos Adversos
       • Náuseas, Vômitos
       • Convulsões
       • Hipersensibilidade B-lactâmicos
   • Meropenem
     • Usos
       • Menor atividade Gram + que Imipenem
       • Maior atividade Gram - que Imipenem
       • Preferir p/meningite que o imipenem
       • Infecções intraabdominais
     • Menos tóxico, não causa convulsões
     • Não necessita de cilastatina
     • Doripenem semelhante, maior atividade p/Pseudomonas resistente
     • Útil em neutropenia febril
   • Ertapenem
     • Maior T1/2, dosagem única
     • Menor atividade p/Pseudomonas e enterococos
     • Não usar em meningite
     • Enterobactérias e anaeróbicos
       • Útil p/infec.abdominais e pélvicas
     • Infecções graves
   • Resistência em geral
     • E. faecium
     • C. difficile
     • MRSA
     • Burkholderia cepacia
     • Strenotrophomonas maltophilia
   • Farmacocinética geral
     • Sempre IV, pouca absorção oral
     • Distribuição ampla, inclusive SNC
     • Eliminação por filtração glomerular

2. Monobactâmicos

   • Aztreonam
     • Usos
       • Atividade somente p/Gram -
       • Pacientes alérgicos p/beta-lactâmicos
         • Menos ceftazidime
       • Haemophilus, Neisseria
       • P. aeruginosa na fibrose cística (em combinação
       • Pouca ação p/Klebsiella e enterobactérias
     • ADME
       • Uso IM ou IV
       • T1/2=1.7h
       • Eliminação renal c/ajuste de dose
     • Efeitos Adversos
       • Flebite
       • Urticária
       • Aumento de enzimas hep.