Cementos dentales

Cementos dentales

1. Cementos convencionales

   • Material formado por la mezcla de diferentes componentes.
     • Características ideales de los cementos
       • Propiedades biológicas
         • Biocompatible
         • Inhibición de formación de caries y placa
         • Buen sellado en la interface diente cemento
         • Efecto antibacteriano.
       • Propiedades físico mecánicas
         • Resistencia a la solubilidad
         • Resistencia al desgaste
         • Adecuada deformación elástica
         • Radiopaco.
       • Estético
       • Bajo costo
   • • Hidróxido de calcio
       • Características
         • polvo blanco, inodoro.
           • Se obtiene por calcinación del carbonato cálcico y posterior reacción con el agua.
         • pH muy alcalino (12.4),
         • No se adhiere a la estructura dental
       • Propiedades
         • Estimula la formación de dentina reparativa
         • Antibacteriano
         • Control de inflamación y exudado
       • Indicaciones
         • Recubrimiento pulpar Directo e Indirecto
         • Medicación intraconducto
       • Mecanismo de acción
         • Formación de dentina reparativa
           • Su alcalinidad produce una necrosis superficial
             • Activa los mecanismos de cicatrización pulpar incluyendo la fosfatasa alcalina
           • Enzima que estimula la calcificación de nueva dentina con el fosfato de calcio, produciendo un puente de tejido calcificado que protegerá la pulpa,
             • Manteniendo su vitalidad.
         • Antibacteriano
       • Presentación
         • Polvo químicamente Puro;
           • Pasta-Pasta
           • Pasta única
       • Manipulación
         • Hidróxido de calcio puro
           • 1.
             • Sobre una loseta de vidrio colocar hidróxido de calcio puro y algunas gotas de agua destilada, solución salina o clorhexidina
           • 2.
             • Luego mezclar con una espátula hasta obtener una mezcla homogénea y cremosa
           • 3.
             • medicación intraconducto
               • Realizar la introducción del hidróxido en los conductos radiculares mediante un léntulo o con una lima, llevándolo hasta el ápice radicular.
           • 4.
             • Para recubrimiento pulpar directo:
               • Con un dicalero se aplica sobre la exposición
           • 5.
             • Este material no fragua
         • Pasta-pasta
           • 2
             • En una loseta de papel se agregan partes iguales de ambas pastas
           • 3
             • Con espátula o dicalero se mezcla por aproximadamente 10 segundos con movimientos circulares, logrando un color uniforme.
           • 4
             • Con dicalero se aplica en la superficie dental.
           • 5
             • Tiempo de fraguado: Según fabricante / 2.5 a 3.5 minutos; en boca tarda 1 minuto.
           • 1
             • Se presentan 2 tubos, base y catalizador
     • Óxizo de Zinc y eugenol
       • Características
         • Presenta un pH de 7, haciéndolo uno de los materiales que menor irritación produce al tejido.
         • No poseen capacidad adhesiva a la estructura dental, su unión es de naturaleza mecánica
       • Propiedades
         • Funciona como aislante
         • Óxido de zinc
           • Propiedades antimicrobianas
         • Eugenol
           • Propiedades sedantes, analgésicas y antiinflamatorias
           • Interfiere en la polimerización de resinas compuestas.
       • Composición:
         • Polvo
           • óxido de zinc
         • Liquido
           • Eugenol, aceite de oliva
       • Indicaciones
         • Cementación temporal.
         • Base cavitaria
         • Obturación de conducto radiculares en piezas primarias
         • Material de restauración
           • Temporal
           • Definitivo en piezas primarias
       • Presentación
         • Polvo
           • Indicado como material de restauración,
           • Obturación de conductos radiculares primarios y bases cavitaria.
         • Pasta-Pasta:
           • Material libre de eugenol; Indicado para cementación temporal (de provisionales)
       • Manipulación
         • Polvo
           • 1. Sobre una loseta de vidrio se agrega el polvo y el líquido en una proporción aprox. De 3:1
             • 2. Con una espátula metálica se va incorporando el polvo al líquido, mezclando de forma circular hasta obtener la consistencia deseada.
               • Aplicar por incrementos en la pieza dental
         • Pasta-pasta
           • 4. En loseta agregar cantidades iguales de pasta base y pasta catalizador
             • 5. Mezclar hasta conseguir una consistencia homogénea
               • 6. Aplicar en la restauración y cementar
     • Fosfato de Zinc
       • Características
         • Agente de cementación más antiguo
         • No se adhiere a la estructura dental ni a otros materiales.
         • su retención es exclusivamente mecánica y no por interacciones químicas
         • Material con pH ácido, iniciando en 2 al momento de la mezcla pero aumenta hasta alcanzar 5.5 a las 24 hrs.
       • Propiedades
         • Elevadas propiedades mecánicas
         • Alta resistencia a la solubilidad
         • Sufre reacción exotérmica
       • Indicaciones
         • Cementación definitiva de:
           • Incrustaciones,
           • Coronas
           • Prótesis fijas
           • Postes metálicos
       • Presentación
         • Presentación
       • Manipulación
         • Se debe manipular rápido, por tiempo de trabajo muy corto
         • Servir el polvo y el líquido en una proporción 4:1
         • Dividir el polvo en pequeñas porciones e irlas añadiendo una por una al liquido
         • Aplicar en la restauración y cementar
         • Aplicar en la restauración y cementar
     • Policarboxilato de Zinc
       • Características
         • En 1967 Dennis Smith introduce el cemento policarboxilato de zinc.
         • Es el primer sistema de cementación que posee un agente adhesivo que permite una unión firme con la estructura dental
         • Establece uniones químicas con las aleaciones: Ag-Pd; Ni-Cr y aceros
         • El PH de líquido es de 1.7 y el de la mezcla fresca 3 a 4.
         • La reacción del cemento con el material orgánico dentario produce una rápida neutralización del PH.
         • La molécula de poliácido difícilmente puede penetrar los túbulos dentinales.
           • Debido a su alto peso molecular y gran tamaño.
       • Indicaciones
         • Cementación
           • Coronas de acero
             • Aparatología ortodoncia
               • Cementación temporal o definitiva de prótesis fija
                 • Cementación temporal provisionales
         • Material de restauración temporal
         • Base cavitaria
       • Presentación
         • Polvo – líquido
       • Mecanismo de adhesión a la estructura dental
         • El ácido poliacrílico reacciona con los iones de calcio de la superficie del esmalte o dentina mediante los grupos carboxilo.
         • la fuerza de adhesión es mayor en esmalte que en dentina.
       • Manipulación
         • En una loseta servir la cantidad necesaria de polvo y liquido 1.5:1
         • Con espátula incorporar rápidamente el polvo en el líquido y mezclar vigorosamente.
         • Se aplica el material en la restauración y cementar
         • Su aplicación debe ser antes de que pierda su apariencia brillosa y adquiera una consistencia filamentosa

2. Generalidades de cementos dentales

   • Son materiales odontológicos
     • Presentación
       • Pasta-pasta
       • Polvo-liquído
     • Uso
       • Bases cavitarias
         • En parte más profunda de la preparación cavilaría.
           • Sobre exposiciones pulpares
             • Protege la pulpa dental
       • Restarauciones
         • Remplaza la estructura dental afectada
           • Ideal para lesiones cervicales
       • Cementaciones
         • Unir una restauración al diente

3. Cementos de ionómero de vidrio

   • Generalidades
     • fueron desarrollados por WILSON y KENT en 1969 e introducidos al campo de la odontología en 197.
     • Su adhesión a la estructura dental y capacidad de prevenir caries hizo extender su uso como agente cementante SFF y bases cavitaria.
   • Clasificación
     • según su composición
       • Ionómero de vidrio convencional
         • Características
           • Buena transparencia
           • color amarillo universal, una muy buena resistencia a la compresión.
           • Libera iones de flúor y por sus cualidades de aislamiento,
           • Reduce la sensibilidad dentaria, produciendo la protección de la pulpa
           • carecen de resistencia, y durante cargas elevadas tienen a fracturarse
         • Composición
           • Polvo
             • Vidrio de fluoraluminosilicato
             • Fluoruros
             • Aluminio
             • Sílice
           • Liquido
             • Acido poliacrílico
             • (tartárico, itacónico, maleico, fosfórico)
             • Agua
         • Propiedades
           • Liberación de flúor
           • Aislante
           • Capacidad de adhesión
       • Ionómero de vidrio reforzados por metales
         • Generalidades
           • Se desarrollaron IV a los cuales se les incorporo una aleación de plata al polvo, con el objetivo de aumentar las propiedades del material
             • Daban una apariencia opaca y grisácea a las restauraciones limitando su uso.
           • Rellenos metálicos no influyeron significativamente en el aumento de las propiedades mecánicas de los IV.
         • Composición lv modificado con metal
           • Polvo
             • Vidrio de fluoraluminosilicato
             • Fluoruros
             • Aluminio
             • Sílice
           • Liquido
             • Acido poliacrílico
             • Aleación de plata
             • Agua
       • Ionomero de vidrio modificados por resina
         • Generalidades
           • Se crearon en 1993 con la finalidad de ofrecer mejor estética y estabilidad química.
           • Presenta dos tipo de endurecimiento,
             • La típica reacción del ionómero de tipo ácido-base
             • La de las resinas fotopolimerizables.
         • Composición iv reforzados con resina
           • Polvo
             • Vidrio de fluoraluminosilicato
             • Fluoruros
             • Aluminio
             • Sílice
           • Liquido
             • Ácido poliacrílico
             • Hidroxietil metacrilato (HEMA)
             • Agua
     • Según su uso
       • El tipo de aplicación depende de la consistencia del cemento, que irá, desde una consistencia de baja viscosidad a una muy alta viscosidad, la cual será determinada por:
         • El tamaño de las partículas
         • La relación polvo-liquido
       • Tipo l: cementación
         • Características
           • Presentan una granulación fina 15 μm
           • Ofrecen resistencia a la tracción, a la abrasión; por su alta fluidez (menor espesor de película),
           • Son radiopacos, con gran tolerancia de los tejidos pulpares y gingivales.
           • integridad marginal, baja solubilidad y liberación de flúor son muy demandados en la cementación definitivas
             • Ejemplo ionomero de cementación :
               • Vivaglas CEM (Ivoclar Vivadent)
         • Indicaciones:
           • Cementación de incrustaciones metálicas
           • Coronas y puentes metal porcelana, zirconio
           • Postes colados
           • Aparatos ortodoncia
           • Coronas acero
       • Tipo II: Restauración
         • Características
           • Presenta una granulación gruesa de 50 μm;
           • Posee adecuadas propiedades de resistencia a la abrasión, erosión, y solubilidad.
           • Su capacidad de imitar el color dentario es aceptable.
           • Sus propiedades ópticas no se comparan con las de la pieza dental.
           • Es el material de elección para la restauración de las lesiones del cemento radicular.
           • El cemento radicular no puede ser biselado ni grabado con ácido para las técnicas adhesivas necesarias para el uso de resinas;
           • Ejemplo Ionomero de restauración:
             • Vitremer (3M ESPE)
       • Tipo III: Base cavitaria
         • Características
           • Granulación media 25 A 35 μm
           • Su uso se justifica principalmente por su capacidad aislante, liberación de flúor y la buena adhesión que posee hacia los tejidos dentales y los materiales de restauración.
           • Material ideal para bases cavitarias en preparaciones profundas.
         • Ejemplo de ionómero de base:
           • Vitrebond 3Mspe
       • Tipo IV: Sellantes de fosas y fisuras.
         • Características
           • El material se mezcla hasta obtener una consistencia más fluida para permitir el flujo en las profundidades de las fosas y fisuras de los dientes posteriores.
           • es necesario la realización de una ameloplastia.
             • Debido a que las partículas del ionómero son grandes y no penetran con facilidad dichas fisuras.
           • Con esto se logra la penetración del sellador de IV y una mayor retención.
         • Indicaciones
           • Sólo deben ser utilizados sino es posible utilizar los selladores resinosos con grabado ácido“ (No se puede aislar).
             • Niños poco colaboradores
               • Molares permanentes que no estén completamente erupcionados
                 • Como sellante “temporal” previo a la colocación posterior de un sellante “definitivo”.
   • Mecanismos de ionómero base
     • Fraguado: Reacción acido-base
       • El ácido descompone las partículas del polvo liberando iones de Ca, Al y F.
         • Los iones reaccionan con grupos carboxílicos del ácido.
           • Se forman sales que componen cadenas y se precipitan.
             • Primeros 5 minutos, ocurre el predominio de cadenas formadas con Ca.
               • En este punto, la superficie del cemento se manifiesta clínicamente duro pero las cadenas aun son frágiles e hidrosolubles
                 • 24 horas después predominan las cadenas formadas con iones aluminio, (refuerzan la matriz).
                   • El cemento es mas resistente, insoluble y de excelentes propiedades físicas.
                     • (Fase de maduración)
       • Se realiza la mezcla.
     • Mecanismo de liberación de flúor
       • El flúor liberado en la descomposición del vidrio no participa en la reacción del fraguado.
         • Queda en la estructura.
           • Luego es liberado en forma de fluoruro de Na sobre la superficie dental.
     • Mecanismo de Adhesión
       • E l ácido poliacrlíco presente en el liquido reacciona con los iones de Ca de la superficie de esmalte o dentina.
         • Mediante los grupos carboxilo.

4. Cementos resinosos

   • Generalidades
     • resinosos son usados como agente cementante los cuales están compuestos básicamente como las resinas compuestas:
       • Matriz orgánica
       • Matriz inorgánica
       • Agente de enlace
       • Propiedades
         • Adhesión a múltiples sustratos
         • Alta resistencia e insolubilidad en medio oral
         • Alta resistencia e insolubilidad en medio oral
         • Requieren destreza para su manipulación y remoción de los excesos de cemento.
         • El procedimiento clínico se considera sensible,
       • Biocompatibilidad
         • Tiene componentes a base de resina.
         • sus monómeros pueden actuar como irritantes pulpares
         • En preparaciones donde haya menos de 0.5mm de dentina.
           • Es necesario el uso de algún protector pulpar para evitar filtraciones irritantes.
       • Clasificación
         • Clasificación según curado
           • Cementos resinosos autocurados
             • Características
               • Para unirse a la superficie del diente, estos cementos requieren un pretratamiento de la superficie dental.
                 • Es un proceso complejo, sensible a errores.
               • Acondicionamiento acido con ácido ortofosfórico (micro-porosidades).
               • Aplicación de un agente adhesivo (micro-retenciones)
               • Posterior a esto ya se puede aplicar el cemento logrando la adhesión deseada
             • Indicaciones
               • Incrustaciones
               • Coronas
               • Prótesis fija
               • Carillas
               • Postes
                 • En los postes es técnica muy sensible, por la dificultad del acondicionamiento del conducto radicular).
           • Cementos resinosos fotocurados
             • Características
               • Se presentan en una pasta única que contiene fotoiniciadores (canforoquinona).
               • se activan por luz a una longitud de onda de 460/470nm.
               • Disponibles en diversos colores y opacidades.
               • Su formulación química permite una gran estabilidad del color.
               • Excelente estética
             • Indicaciones
               • Carillas
               • Excepcionalmente: Coronas de cerámica.
               • Con un grosor menor a 1.5mm; Una preparación más gruesa puede reducir la penetración de luz y subsecuente reducción en el curado de cemento.
           • Cementos resinosos duales
             • Características
               • Pueden ser polimerizados por luz y por polimerización química.
               • Alta resistencia mecánica.
               • Alta estética.
               • Adhesión a muchos substratos dentales.
               • Excelente tiempo de trabajo.
               • La reacción de polimerización química, inicia desde el momento de la mezcla y es lenta, dando una adecuado tiempo de trabajo, hasta que se expone a la luz donde se solidifica completamente el material.
               • Debido a que el proceso químico continúa después de la polimerización con luz, el cemento va obteniendo una mayor resistencia.
             • Indicaciones
               • Incrustaciones.
               • Coronas.
               • Prótesis fija.
               • Postes.
               • Carillas* (restauraciones grosor mayor a 1.5mm).
             • Ejemplo: Variolink®II
               • también puede utilizarse solo con el sistema de fotopolimerización (por ej. cementado de carillas).
         • Clasificación según técnica adhesiva
           • Cementos resinosos no Autoadhesivos
             • Generalidades
               • Para unirse a la superficie del diente, requieren un pretratamiento de la superficie dental.
                 • Es un proceso complejo, sensible a errores.
               • Acondicionamiento acido con ácido ortofosfórico (micro-porosidades).
               • Aplicación de un agente adhesivo (micro-retenciones).
               • Posterior a esto ya se puede aplicar el cemento logrando la adhesión deseada.
             • Indicaciones
               • Incrustaciones
               • Coronas
               • Prótesis fija
               • Carillas
               • Postes
                 • Los postes es técnica muy sensible, por la dificultad del acondicionamiento del conducto radicular.
           • Cementos resinosos autoadhesivos
             • Generalidades
               • No requieren tratamientos adicionales para adherirse a la superficie dental.
               • En su composición contienen monómeros ácidos que acondicionan la superficie del diente permitiendo la adhesión.
               • Simplifican totalmente el proceso de cementación, reduciendo las posibilidad de cometer errores
             • Indicaciones
               • Incrustaciones
               • Coronas
               • Prótesis fija
               • Postes
             • Contraindicaciones
               • Carillas (gran inestabilidad del color, antiestético).

Imagens e arquivos do mapa