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Cemento dentales

DIEGO ARMANDO GARNICA MARROQUIN Espanhol

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Cemento dentales

Generalidades
- Presentaciones
  - Pasta-pasta
  - Polvo-liquido
- Tratamientos
  - Bases cavitarias
    - Aplicados en la parte más profunda de la preparación cavitaria o sobre exposiciones pulpares
      - Su objetivo es proteger a la pulpa dental
  - Restauraciones
    - Se utiliza para reemplazar la estructura afectad
      - Recomendada para lesiones cervicales
  - Cementaciones
    - Aplicado con el objetivo de unir una restauración al diente
- Clasificación
  - Cementos convencionales
    - Hidroxido de calcio
      - Oxido de zinc y eugenol
        Fosfato de zinc
        policarboxilato de zinc
  - Cementos de ionómero de vidrio
    - Según su composición
      - Convencionales
        Modificados con metal
        Modificados con resina
    - Según su uso
      - Tipo I: cementación
        Tipo II: restauración
        Tipo III: base cavitaria
        Tipo IV: SFF
  - Cementos resinosos
    - Según curado
      - Autocurado
        Fotocurado
        Curado dual
    - Según tecnica adhesiva
      - Autoadhesivo
        No autoadhesivo
Cementos convencionales
- HIDRÓXIDO DE CALCIO
  - Características
    - Introducido en la odontología por B. W. Hermann en 1920
    - Polvo blanco inodoro
      - Se obtiene por la calcinación del carbonato cálcico y una posterior reacción con agua.
    - Ph muy alcalino (12.4) que es lo que le otorga sus propiedades
    - No se adhiere a la estructura dental
  - Propiedades
    - Estimula la formación de dentina reparativa
    - Es un antibacteriano
    - Controla la infalmación y el exudado
  - Indicaciones
    - Recubrimiento pulpar Directo e Indirecto
    - Medicación intraconducto
  - Mecanismo de acción
    - Formación de dentina reparativa
      - alcalinidad produce una necrosis superficial
      - La necrosis activa activa los mecanismos de cicatrización pulpar incluyendo la fosfatasa alcalina
        Una enzima que estimula la cancificación de nueva dentina con el fosfato de calcio produciendo un puente de tejido calcificado que protegerá la pulpa, manteniendo su vitalidad.
    - Antibacteriano
      - El aumento de Ph por la liberación de iones hidroxilo, inhibe el crecimiento bacteriano.
      - El hidróxido de calcio absorbe el dióxido de carbono, un componente necesario para el desarrollo de muchas especies bacterianas
      - el hidróxido de calcio hidroliza la fracción lipídica de los lipopolisacáridos, presentes en la pared celular de muchas bacterias anaerobias, favoreciendo la destrucción bacteriana
  - Presentación
    - Polvo químicamente Puro
    - Pasta-Pasta
    - Pasta única
  - Manipulación
    - Hidróxido de calcio puro
      - 1) En una loseta de vidrio colocar hidróxido de calcio puro y algunas gotas de agua destilada, solución salina o clorhexidina
      - 2) Luego mezclar con una espátula hasta obtener una mezcla homogénea y cremosa
      - 3) Para medicación intraconducto: se realiza la introducción del hidróxido en los conductos radiculares mediante un léntulo o con una lima, llevándolo hasta el ápice radicular.
      - 4) Para recubrimiento pulpar directo: con un dicalero se aplica sobre la exposición
      - 5) El material no fragua
    - Pasta-pasta
      - 1) Se presentan 2 tubos, base y catalizador
      - 2) En una loseta de papel se agregan partes iguales de ambas pastas
      - 3) Con espátula o dicalero se mezcla por aproximadamente 10 segundos con movimientos circulares hasta lograr un color uniforme.
      - 4) Se aplica en la superficie dental con dicalero
      - 5) Tiempo de fraguado: Según fabricante: 2.5 a 3.5 minutos; en boca tarda 1 minuto.
- OXIDO DE ZINC Y EUGENOL
  - Características
    - Es el más antiguo de los cementos (usado desde 1890)
    - Presenta un pH de 7, haciéndolo uno de los materiales que menor irritación produce al tejido.
    - No poseen capacidad adhesiva a la estructura dental, su unión es de naturaleza mecánica
  - Propiedades
    - Funciona como aislante
    - Óxido de zinc
      - Propiedades antimicrobianas
    - Eugenol
      - Propiedades sedantes, analgésicas y antiinflamatorias
      - Interfiere en la polimerización de resinas compuestas.
  - Composición:
    - Polvo: óxido de zinc
    - Liquido: eugenol, aceite de oliva
  - Indicaciones
    - Cementación temporal.
    - Base cavitaria
    - se necesita de la obturación de conducto radiculares en piezas primarias
    - Material de restauración
      - Temporal
      - Definitivo en piezas primarias
  - Presentación
    - Polvo líquido:
      - material de restauración,
      - obturación de conductos radiculares primarios
      - bases cavitaria.
    - Pasta-Pasta:
      - material libre de eugenol
      - cementación temporal (de provisionales)
  - Manipulación
    - Polvo liquido
      - 1) Sobre una loseta de vidrio se agrega el polvo y el líquido en una proporción aprox. De 3:1
      - 2) Con una espátula metálica se va incorporando el polvo al líquido, mezclando de forma circular hasta obtener la consistencia deseada.
      - 3) Aplicar en la pieza dental por incrementos
    - Pasta-pasta
      - 1) En loseta agregar cantidades iguales de pasta base y pasta catalizador
      - 2) Mezclar hasta conseguir una consistencia homogénea
      - 3) Aplicar en la restauración y cementar
- FOSFATO DE ZINC
  - Características
    - Agente de cementación más antiguo
    - No se adhiere a la estructura dental ni a otros materiales, su retención es exclusivamente mecánica y no por interacciones químicas
    - Ph acido inicia en 2 en la mezcla y aumenta 5.5 despues de 24 horas
  - Propiedades
    - Elevadas propiedades mecánicas
    - Alta resistencia a la solubilidad
    - Sufre reacción exotérmica
  - Indicaciones
    - Cementación definitiva de
      - Incrustaciones
      - Coronas
      - Prótesis fijas
      - Postes metálicos
  - Presentación
    - Polvo – líquido
  - Manipulación
    - 1) Se debe trabajar rapido ya que tiene un tiempo de trabajo muy corto
    - 2) Servir el polvo y el líquido en una proporción 4:1
    - 3) Dividir el polvo en pequeñas porciones e irlas añadiendo una por una al liquido
    - 4) Aplicar en la restauración y cementar
    - 5) Tiempo de fraguado 2.5 min
- POLICARBOXILATO DE ZINC
  - Características
    - Fue introducido en 1967 por Dennis Smith
    - Primer sistema de cementación un un agente adhesivo que permite una union a la estructura dental
    - Establece uniones químicas con las aleaciones: Ag-Pd; Ni-Cr y aceros
    - El PH de líquido es de 1.7 y el de la mezcla fresca 3 a 4. la reacción del cemento con el material orgánico dentario produce una rápida neutralización del PH.
    - La molécula de poliácido difícilmente puede penetrar los túbulos dentinales debido a su alto peso molecular y gran tamaño.
  - Indicaciones
    - Cementación
      - Coronas de acero
      - Aparatología ortodoncia
      - Cementación temporal o definitiva de prótesis fija
      - Cementación temporal provisionales
    - Material de restauración temporal
    - Base cavitaria
  - Presentación
    - Polvo – líquido
  - Mecanismo de adhesión a la estructura dental
    - El ácido poliacrílico reacciona con los iones de calcio de la superficie del esmalte o dentina mediante los grupos carboxilo.
      - Es por ello que la fuerza de adhesión es mayor en esmalte que en dentina.
  - Manipulación
    - 1) En una loseta servir la cantidad necesaria de polvo y liquido 1.5:1
    - 2) Con espátula incorporar rápidamente el polvo en el líquido y mezclar vigorosamente.
    - 3) Aplicar el material en la restauración y cementar
    - 4) Su aplicación debe ser antes de que pierda su apariencia brillosa y adquiera una consistencia filamentosa
CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO
- Desarrollados por WILSON y KENT en 1969 e introducidos al campo de la odontología en 1971
  - La idea original era combinar el vidrio del cemento de silicato y el liquido del acido poliacrílico para obtener las propiedades de ambos
    - Originalmente se pretendia usar como restauración estetica en dientes anteriores sin embargo su adhesión a la estructura dental y capacidad de prevenir caries hizo que tambien se usara como agente cementante, SFF y bases cavitaria.
      - El material ha evolucionado con la incorporación de compuestos que lo han mejorado
- Clasificación
  - Según su composición
    - Ionómero de vidrio convencional
      - buena transparencia, color amarillo universal y una muy buena resistencia a la compresión.
        Libera iones de flúor y por sus cualidades de aislamiento, reduce la sensibilidad dentaria, produciendo la protección de la pulpa
        Composición
        Polvo
        Vidrio de fluoraluminosilicato
        Fluoruros
        Aluminio
        Sílice
        Liquido
        Acido poliacrílico
        Otros ácidos (tartárico, itacónico, maleico, fosfórico)
        Agua
        Propiedades
        Liberación de flúor
        Aislante
        Capacidad de adhesión
    - Ionómero de vidrio reforzados por metales
      - Los IV convencionales, carecen de resistencia y se fracturan durante cargas elevadas
        Por ello se les incorporo una aleación de plata al polvo, con el objetivo de aumentar las propiedades del material
        Sin embargo estos rellenos no aumentaron significativamente las propiedades mecanicas y ademas daban una apariencia opaca y grisásea opacando su uso
        Composición
        Polvo
        Vidrio de fluoraluminosilicato
        Fluoruros
        Aluminio
        Sílice
        Liquido
        Acido poliacrílico
        Otros ácidos (tartárico, itacónico, maleico, fosfórico)
    - Ionomero de vidrio modificados por resina
      - Creados en 1993 con la finalidad de ofrecer mejor estetica y estabilidad química
        2 tipos de endurecimiento: típica reacción del ionómero de tipo ácido-base y la de las resinas fotopolimerizables.
        Composición
        Polvo
        Vidrio de fluoraluminosilicato
        Fluoruros
        Aluminio
        Sílice
        fotoiniciadores
        Liquido
        Ácido poliacrílico
        hidroxietil metacrilato (HEMA)
        agua.
  - Según su uso
    - Tipo I: Cementación.
      - granulación fina 15 μm
        Resistencia a la fracción, abrasión, son radiopacas debido a su mayor fluidez y menor espesor de la raiz poseen una gran tolerancia de los tejido pulpares y gingivales
        Su integridad marginal, baja solubilidad y liberación de flúor son muy demandados en la cementación definitivas
        Indicaciones
        Cementación de incrustaciones metálicas
        Coronas y puentes metal porcelana, zirconio
        Postes colados
        Aparatos ortodoncia
        Coronas acero.
        Ejemplo: Vivaglas cem
    - Tipo II: Restauración.
      - Presenta una granulación gruesa de 50 μm, tiene propiedades apropiadas de resistencia a la abrasión, erosión y solubilidad
        Su capacidad de imitar el color es aceptable pero sus propiedades opticas no se comparan con la pieza dental
        Es el material de elección para la restauración de las lesiones del cemento radicular.
        Por sus caracteristicas estructurales el cemento radicular no puede ser biselado ni grabado por acidos para usar las tecnicas necesarias para las resinas, por ello este cemento es el ideal
        Ejemplo: Vitremer
    - Tipo III: Base cavitaria.
      - granulación media 25 A 35 μm
        Su uso se debe principalmente por su capacidada aislante, liberación de flúor y la buena adhesión que posee hacia los tejidos dentales y los materiales de restauración, por lo cual es muy recomendado para bases cavitarias en preparaciones profundas.
        Ejemplo: vitrebrond
    - Tipo IV: Sellantes de fosas y fisuras.
      - se mezcla hasta obtener una consistencia más fluida para permitir el flujo en las profundidades de las fosas y fisuras de los dientes posteriores.
        Se necesita realizar una ameloplastia ya que las partículas del ionómero son grandes y no penetran con facilidad dichas fisuras, Con esto se logra la penetración del sellador de IV y una mayor retención.
        Indicaciones
        Este solo debe ser usado si no es pocible utilizar los selladores resinosos con grabado ácido (No se puede aislar)
        Niños poco colaboradores
        Molares permanentes que no estén completamente erupcionados
        Como sellante “temporal” previo a la colocación posterior de un sellante “definitivo”.
    - El tipo de la aplicación depende de la consistencia del cemento de una consistencia de baja a una muy alta viscocidadlo cual es determinado por
      - El tamaño de las partículas
      - La relación polvo-liquido
- Mecanismos del ionómero base
  - Fraguado: reacción acido-base
    - 1) Al realizar la mezcla el acido descompone las particulas del polvo liberando iones de calcio, aluminio y flúor
      - 2) Estos iones reaccionancon grupos carboxiicos del acido para formar sales que componen cadenas y se precipitan
        3) Durante los primeros 5 minutos hya un predominio de cadenas formadas por calcio. En este punto la superficie del cemento se manifiesta clinicamente duro pero las cadenas aun son fragiles e hidrosolubles
        4) 24 horas depues predominanlas cadenas formadas por iones aluminios las cuales refuerzan la matriz haciendo al cemento mas resistente, insoluble y de excelentes propiedades fisicas (fases de maduración)
  - Mecanismos de liberación del fluor
    - El fluor liberado durante la descomposición del vidrio no participa en la reacción de fraguado quedando en la estructura y posteriormente es liberado en forma de fluoruro de sodio sobre la superficie dental
  - Mecanismo de adhesión
    - El aciod poliacrilico presente en el liquido reacciona con los iones de calcio de la superficie del esmalte o dentina mediante los grupos carboxilico
Cementos Resinosos
- Generalidades
  - Son usados como agentes cementoso y estan compuestos como las resinas compuestas
    - Matriz orgánica
    - Matriz inorgánica
    - Agente de enlace
  - Propiedades
    - Adhesión a múltiples sustratos
    - Alta resistencia e insolubilidad en medio oral
    - Potencial para mimetizar los colores
    - requieren destreza para su manipulación y remoción de los excesos de cemento.
    - El procedimiento clínico se considera sensible
  - Biocompatibilidad
    - Al tener componentes a base de resina, sus monómeros pueden actuar como irritantes pulpares
    - Se necesita de un protector pulpar en preparaciones donde haya menos de 0.5mm de dentina remanente
- Clasificación según curado
  - CEMENTOS RESINOSOS AUTOCURADOS
    - Características
      - Su polimerización es mediante activación química
      - Comúnmente en presentación pasta-pasta
        base-Amina terciaria / catalizador-peróxido de benzoilo
      - Presentan un tiempo de trabajo reducido
    - Indicaciones
      - Poseen una polimerización caracterizada por lograr un alto grado de conversión de monómeros en polímetros son ideales para cementar:
        Incrustaciones, Coronas, Prótesis fija y Postes metálicos
  - CEMENTOS RESINOSOS FOTOCURADOS
    - Características
      - Se presentan en una pasta única que contiene fotoiniciadores (canforoquinona), los cuales se activan por luz a una longitud de onda de 460/470nm
      - Disponibles en diversos colores y opacidades, su formulación química permite una gran estabilidad del color
      - Gran estetica
    - Indicaciones
      - Carillas
      - Excepcionalmente: Coronas de cerámica
        Se debe realizar un grosor de menos de 1.5mm, ya que de lo contrario puede reducir la penetración de la luz y subsecuente reducción en el curado de cemento.
  - CEMENTOS RESINOSOS DUALES
    - Características
      - Puede ser polimerizado por luz y por polimerización química.
      - alta resistencia mecánica, alta estéticas, adhesión a muchos substratos dentales y excelente tiempo de trabajo.
      - presentación pasta-pasta
        La pasta base contiene usualmente canforoquinona y amina terciaria
        La pasta catalizadora contiene peróxido de benzoilo
      - La reacción de polimerización química, inicia desde el momento de la mezcla y es lenta, dando una adecuado tiempo de trabajo, hasta que se expone a la luz donde se solidifica completamente el material.
      - Debido a que el proceso químico continúa después de la polimerización con luz, el cemento va obteniendo una mayor resistencia.
    - Indicaciones
      - Incrustaciones
      - Coronas
      - Prótesis fija
      - Postes y Carillas ((restauraciones grosor mayor a 1.5mm))
- Clasificación según técnica adhesiva
  - CEMENTOS RESINOSOS NO AUTOADHESIVOS
    - Generalidades
      - Para unirse a la superficie del diente, estos cementos requieren un pretratamiento de la superficie dental
        Acondicionamiento acido con ácido ortofosfórico (micro-porosidades)
        Aplicación de un agente adhesivo (micro-retenciones)
      - Posterior a esto ya se puede aplicar el cemento logrando la adhesión deseada
      - Los pasos adicionales hacen de la cementación un proceso complejo, sensible a errores.
    - Indicaciones
      - Incrustaciones
      - Coronas
      - Prótesis fija
      - Carillas y Postes ((sin embargo en los postes es técnica muy sensible, por la dificultad del acondicionamiento del conducto radicular)
  - CEMENTOS RESINOSOS AUTOADHESIVOS
    - Generalidades
      - Reciben ese nombre porque no requieren tratamientos adicionales para adherirse a la superficie dental
        Esto gracias a que en su composición contienen monómeros ácidos que acondicionan la superficie del diente permitiendo la adhesión.
      - Simplifican totalmente el proceso de cementación, reduciendo las posibilidad de cometer errores
    - Indicaciones
      - Incrustaciones
      - Coronas
      - Prótesis fija y Postes
    - Contraindicaciones
      - Carillas (gran inestabilidad del color, antiestético)
- Indicaciones genrales
  - Incrustraciones
  - Coronas
  - Protesis fijas
  - Carillas
  - Postes

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Informações

Descrição: Mapa Mental sobre Cemento dentales, criado por DIEGO ARMANDO GARNICA MARROQUIN em 10-11-2020.
Criado por: DIEGO ARMANDO GARNICA MARROQUIN · nov 2020
Atualizado: 12 nov 2020
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