S14P1 - ESTÔMAGO

S14P1 - ESTÔMAGO

1. Anatomia

   • Função
     • Armazenar o alimento
     • Digestão parcial
       • a digestão das proteinas é iniciada pela pepsina
       • lipase gástrica digere gorduras
     • Secreção de enzimas e hormônios (endocrinas e exocrinas)
     • Decomposição mecânica e propulsão:
       • ondas peristalticas, misturam o alimento, o suco gástrico e o impelem para o duodeno
     • Absorção
       • absorve algumas substâncias liposoluveis
   • Descrição
     • O estômago é uma expansão do trato gastrointestinal com formato de J
     • Capacidade de armazenar 2-3L de alimento
     • Tamanho, formato e posição varia conforme estrutura corporal da pessoa
   • Localização
     • parte superior esquerda da cavidade peritoneal nas regiões do hipocondrio esquerdo epigastrico e umbilical do abdomen
       • a parte esquerda fica atrás do fígado
       • é inferior ao diafragma e anterior ao baço e ao pâncreas
   • Partes
     • Cárdia
       • a parte que circunda o óstio cárdiaco, a abertura superior do estômago
     • Corpo gástrico
       • a parte principal e média do estômago entre o fundo gástrico e o antro pilórico
     • Fundo gástrico
       • a parte superior dilatada que está relacionada com a cúpula esquerda do diafragma
       • a incisura cárdica está situada entre o esôfago e o fundo gástrico
     • Parte pilórica
       • a região afunilada de saída do estômago
         • sua parte mais larga é o antro pilórico
         • sua parte mais estreita é o canal pilórico
   • Curvatura
     • Menor
       • forma a margem direita côncava mais curta
       • a incisura angular na parte inferior dessa curva
     • Maior
       • forma a margem convexa mais longa
       • curvatura maior à esquerda
   • Interior
     • Pregas
       • são estrias longitudinais formadas pela mucosa
       • acentuadas em direção à parte pilórica e ao longo da curvatura maior
       • durante a deglutição forma-se um canal gástrico temporário entre as pregas longitudinais e a curvatura menor
   • Vasos e Nervos
     • é inervado por fibras simpáticas que derivam dos nervos esplanicos torácicos por meio do plexo céliaco e por fibras parassimpáticas que derivam do vago
       • essas fibras autônomas influenciam a atividade dos neurônios entéricos do estômago
     • Artérias e veias
       • as artérias que suprem o estômago surgem no tronco celíaco e incluem as artérias gástricas direita e esquerda, a gástrica curta e gastromentais direita e esquerda
       • as veias correspondentes drenam nas veias porta, esplenica e mesentérica superior

2. Histologia e Fisiologia

   • possui 4 camadas distintas
     • Mucosa
       • formada por epitélio granular, cuja unidade secretora é tubular e ramificada que desemboca na superfície por meio da fosseta gástrica
         • as fossetas são inumeras invaginações do epitélio de revestimento
           • colunar simples e secretam muco alcalino (água, lipoproteina e lipídios) e bicarbonato
       • Muscular da Mucosa
         • camada de músculo liso
         • separa a mucosa da submucosa adjacente
     • Submucosa
       • tecido conjuntivo frouxo que contêm vasos sanguíneos, vasos linfáticos e plexo nervoso submucoso
       • infiltrados por células linfoides e macrófagos
     • Muscular
       • 3 camadas
         • interna / oblíquea
         • média / circular
           • no piloro está mais espessa para formar o esfíncter pilórico
         • externa / longitudinal
     • Serosa
       • tecido conjuntivo frouxo revestido pelo epitelio pavimentoso simples (mesotelio)
   • 3 partes
     • Cárdia
       • glândulas tubulares simples ou ramificadas que secretam muco e lisozima
     • Fundo e Corpo
       • preenchidas por glândulas tubulares, a 3 e a 7 abrem-se em cada fosseta gástrica
         • glândulas são formadas por três regiões distintas
           • istmo
             • células mucosas em diferenciação que substituirão as fossetas e superfíciais, células tronco e células parietais
           • base
             • células parietais , zimogênicas
           • colo
             • células enteroendócrinas, células tronco, mucosas do colo e parietais
     • Piloro (antropiloro)
       • contêm muitas células G (gastrina), secretam muco e enzima lisozima e ativam a produção dde ácidos pelas células parietais
   • Células
     • Tronco
       • elevada taxa de mitoses
       • migram para repor as células perdidas em todo o estômago
     • Mucosa do colo
       • secretam um tipo de muco, com propriedades antibióticas
     • Parietais (oxiticas)
       • secretam ativamento H+ e Cl- e fatores intrínsecos
     • Zimogênicas (principais)
       • produzem pepsinogênio e enzima lipase
     • Enteroendócrinas
       • na região do estômago secreta serotonina e ghrelina
       • gastrina é secretada no antro e é essencial para funções gástricas

3. Função

   • Motora
     • Armazenamento
       • forma-se círculos concentricos
     • Mistura
       • ondas constritivas peristalticas fracas são responsáveis pelas ondas de mistura, ganha intensidade na parte pilórica, e então o próprio músculo contrai, o que impede o esvaziamento pelo piloro
       • formação do quimo
       • a retropulsão é o mecanismo de ejeção retrograda
     • Esvaziamento
       • intensas ondas peristalticas no antro que esvazia o quimo do estômago para o intestino delgado, através da bomba pilórica
     • O centro vagal no bulbo é responsavel pela estimulação do parassimpatico que atua na liberação de pepsina e ácido
   • Secretora
     • a atividade secretora é estimulada pelos nervos parassimpáticos por terminações nervosas colinérgicas
     • Fatores que estimulam:
       • Acetilcolina
       • Gastrina
       • Histamina
     • Células mucosas
       • muco, bicarbonato
     • Células principais
       • pepsinogenio
     • Células ECL
       • histamina
     • Células G
       • Gastrina
     • Células D
       • Somatostatina
         • inibe a secreção do ácido gástrico
     • Secreção diária de sulcos gástricos
       • saliva
         • volume 1000ml, pH 6 a 7
       • secreção gástrica
         • volume 1500ml, pH 1 a 3,5

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