IRS

IRS

1. Otitis

   • Manifestaciones clinicas
     • Fase de congestión
       • Fiebre, llanto, irritabilidad, rechazo del alimento. Tímpano rosado, triángulo luminoso desaparece, superficie timpánica enrojecida, con motilidad disminuida o ausente.
     • Fase de colección
       • Aumenta la otalgia, hipoacusia, acufenos. Tímpano abombado
     • Fase de supuración
       • Perforación timpánica
   • Etiologia
     • Streptococcus pneumoniae (30-35%). -Haemophilus influenzae (20-25%). -Streptococcus pyogenes (3-5%). -Staphylococcus aureus (1-3%). -Moraxella catarrhalis (1%). -Otros menos frecuentes son Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y anaerobios, y muy excepcionales Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia y algunos hongos.
   • Tratamiento
     • Amoxicilina 40-50 mg/kg
     • Amoxicilina+ acido clavulanico 80-90 mg/kg
     • Ceftriaxona 50 mg/kg
   • Inflamación del oído causada, generalmente, por una infección. El tipo más común de esta afección es la denominada otitis media, que está provocada por la inflamación del oído medio, que se encuentra en la parte posterior del tímpano.
   • Clasificacion
     • Otitis media crónica con exudado
     • Otitis media con exudado o subaguda
     • Otitis media aguda
       • OMA esporádica
       • OMA recidivante
       • OMA recurrente
   • Factores de riesgo
     • Exposicion a tabaco
     • Anomalias geneticas
     • Estacion
     • Lactancia materna
     • Guarderia
     • Alergia
     • Edad

2. Faringitis

   • Etiologia
     • Viral
       • Rhinovirus, adenovirus, virus de la parainfluenza, coxsackievirus, coronavirus, echovirus, EBV CMV
     • Bacteriana
       • SβHGA, estreptococos del grupo C , estreptococos del grupo G, neisseria gonorrhoeae,corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium hemolyticum
   • Manifestaciones clinicas
     • Viral
       • Tos, disfonia, congestion Nasal, dolor Faríngeo de mas de 5 días de duración, vesículas o aftas en orofaringe
     • Bacteriana
       • Dolor de garganta de comienzo brusco, fiebre, exudado amigdalino, inflamación de las amigdalas o faringe hiperemica, odinofagia y ausencia de tos
   • Tratamiento
     • Amoxicilina por 10 dias 40-50 mg/kg
     • Cefadroxilo por 10 dias 30mg/kg
     • Azitromicina durante 3 dias 20 mg/kg
   • Inflamación de la mucosa que reviste la faringe
   • Factores de riesgo
     • La transmisión es por contacto estrecho persona- persona a través de las secreciones, generándose brotes
   • Diagnostico
     • • Anamnesis detallada •Datos epidemiológicos •Hallazgos de exploración física •Resultado de pruebas complementarias (cuando sean indicadas)
     • Cultivo de muestra faringea
     • TDR

3. Sinusitis

   • Etiologia
     • Moraxella Catarrhalis 10% Haemophilus Influenzae 30% Streptococo. Pneumoniae 30% Estafilococos Coagulasa Negativo Estreptococo Alfa y beta hemolítico
   • Manifestaciones clinicas
     • Adolescentes y sinusitis cronica
       • Síntomas anteriores pero además edema peri orbitario, cefalea, hipersensibilidad sinusal, dolor a la percusión de los molares superiores
     • Niños < De 10 años
       • Rinorrea persistente, purulenta pero puede ser hialina o serosa, tos por las noches, fiebre, halitosis, descarga retro nasal, nauseas y vómito
   • Tratamiento
     • Amoxicilina (80-100 mg/kg/día) Para niños con sinusitis aguda bacteriana sin complicación, el tratamiento durante 14 a 21 días. Alergicos Clindamicina
     • Infección por bacterias resistentes a ATB: dosis altas amoxicilina + Acido clavulánico (80-90 mg/kg/d de amoxicilina y 6.4 mg/kg/d de ac. Clavulánico). Por 7 dias
   • Inflamación de origen infeccioso de la mucosa de los senos paranasales y, en ocasiones, de las paredes óseas que la rodean y sobre las que asienta esta mucosa.
   • Clasificacion
     • Aguda <30 dias
     • Subaguda >30 <90 dias
     • Recurrente 3 episodios <30 de duracion con intervalos libres de sintomas de >10 dias en un periodo de 6 meses o 4 episodios en un periodo de 12 meses
     • Cronica >90 dias
   • Trastornos predisponentes
     • Infecciones de vías respiratorias altas 80%
     • Rinitis alérgica 20%
     • Exposición a tabaco
     • Reflujo gastroesofágico
     • Disfunción ciliar
     • Inmunodepresión
     • Pólipos nasales
   • Diagnostico
     • Se basa en anamnesis, persistencia de síntomas de infección de vías respiratorias alta: -tos y rinorrea de > 10 días -Fiebre *rinorrea purulenta->complicada Cultivo del aspirado – método exacto
     • Rx de senos paranasales: Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o > – Opacificidad o presencia de nivel hidroaéreo. En sinusitis crónica puede disminuir el tamaño del seno paranasal por engrosamiento de la pared ósea

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