Tratamiento farmacológico de la infección urinaria

Tratamiento farmacológico de la infección urinaria

1. Cefalosporinas de Primera Generación

   • Son para administración oral y parenteral.
     • Este grupo de antibacterianos incluye sustitutos de la penicilina G que son resistentes a las penicilinasas de los Staphylococcus, por tanto tienen una buena actividad contra bacterias aerobias gram-positivas y algunos organismos gram-negativos adquiridos en la comunidad
       • Cefalotina
         • Mecanismo de acción :Bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de pared bacteriana.
           • Indicaciones terapéuticas: Infección por: estreptococos alfa y beta hemolíticos y S. pneumoniae; estafilococos, cocos gram- (gonococo y meningococo); bacilos gram+: L. monocytogenes, clostridios, C. diphteriae y B. anthracis. Profilaxis antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Antibioterapia preventiva en implantación de prótesis.
             • Contraindicaciones Alergia a cefalosporinas.
               • Reacciones adversas: Fiebre medicamentosa, rash cutáneo, prurito vulvar, eosinofilia, anafilaxia, neutropenia, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia.
                 • Presentación: Vial 1g ->10ml
       • Cefazolina
         • Mecanismo de acción :Interfiere en la fase final de síntesis de pared celular bacteriana.
           • Indicaciones terapéuticas: Infección respiratoria inferior, exacerbación bacteriana de bronquitis crónica y neumonía, urinaria, pielonefritis, de piel y tejido blando, biliar, osteoarticular, septicemia, endocarditis; profilaxis en cirugía contaminada o infección de herida quirúrgica con riesgo importante.
             • Contraindicaciones Hipersensibilidad a cefalosporinas.
               • Reacciones adversas: Vaginitis, moniliasis genital, fiebre medicamentosa, erupción cutánea, prurito vulvar, eosinofilia, shock anafiláctico; neutro, leuco y trombocitopenia; elevación de enzimas hepáticas, BUN y creatinina sérica, I.R., diarrea
                 • Presentación: Vial 1 g -> 10ml
       • Cefalexina
         • Mecanismo de acción:Antibiótico semisintético de la familia de las cefalosporinas, para administración por vía oral. Tal y como demuestran los ensayos in vitro, la acción bactericida de las cefalosporinas se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular.
           • Indicaciones terapéuticas:Tto. de las siguientes infecciones debidas a microorganismos sensibles: infecciones del aparato respiratorio, otitis media, infecciones de piel y tejido subcutáneo, del tracto urinario (incluida prostatitis aguda) e infecciones dentales.
             • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cefalosporinas.
               • Reacciones adversas :Muy raras: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal; fatiga; hepatitis transitoria, ictericia, alteración de las PFH; anafilaxia, reacciones alérgicas, urticaria, edema angioneurótico; eosinofilia, neutropenia
                 • Presentación: 250 mg y 500mg

2. Fluoro-Quinolonas:

   • tienen actividad bactericida dependiente de la concentración, mediante la inhibición de la actividad de la DNA girasa y la topoisomerasa, enzimas necesarias para la replicación del DNA
     • Ciprofloxacina
       • Mecanismo de acción : Como agente antibacteriano perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas, la acción bactericida de ciprofloxacino se debe a la inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del ADN bacteriano.
         • Indicaciones terapéuticas: Profilaxis post-exposición y tratamiento curativo de carbunco por inhalación. En adultos: infección de vías respiratorias bajas por Gram- (exacerbación de EPOC, infección broncopulmonar en fibrosis quística o en bronquiectasia, neumonía). Otitis media supurativa crónica, y maligna externa.
           • Contraindicaciones : Hipersensibilidad a quinolonas; no administrar con tizanidina.
             • Reacciones adversas:Náuseas, diarrea. Además IV: vómitos, reacciones en el lugar de perfus., aumento transitorio transaminasas, erupción cutánea. En niños además la artropatía se produce con frecuencia.
               • PRESENTACIÓN: Comprimidos de 250 mg y 500mg
     • Norfloxacina
       • Mecanismo de acción: El norfloxacino tiene un amplio espectro de actividad antibacteriana frente a gérmenes patógenos aerobios gram+ y gram-. El norfloxacino inhibe la síntesis bacteriana del ácido desoxirribonucleico y es bactericida. A causa de su potente actividad, es activo frente a organismos que son resistentes al ácido nalidíxico, oxonílico y pipemídico, cinoxacina y compuestos relacionados.
         • Indicaciones terapéuticas Tratamiento de infecciones del tracto urinario superior e inferior, incluyendo cistitis, pielitis, cistopielitis, causadas por bacterias sensibles.
           • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a norfloxacino, quinolonas o estructuras relacionadas (ác. pipemídico).
             • Reacciones adversas : Náuseas, anorexia, diarrea; cefalea; mareos; reacciones alérgicas (urticaria, erupciones, prurito). En ancianos: trastornos del SNC (fatiga, somnolencia, confusión).
               • Presentación: 400mg

3. Betalactámicos

   • Los betalactámicos son antibióticos que tienen como núcleo un anillo central de beta-lactama
     • Todos los beta-lactámicos se unen a enzimas necesarias para la síntesis de la pared celular bacteriana y las inactivan
       • Ampicilina
         • Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la síntesis y la reparación de la pared bacteriana, amplio espectro.
           • Indicaciones terapéuticas Infección ORL, respiratoria, odontoestomatológica, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, neurológica, cirugía, traumatología, meningitis bacteriana y septicemia.
             • Contraindicaciones: Alérgicos a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.
               • Reacciones adversas: Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular (> incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección.
                 • Presentación: 500mg
       • Amoxacilina
         • Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la acción de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.
           • Indicaciones terapéuticas : Infecciones causadas por cepas sensibles como: infecciones de garganta, nariz y oídos (amigdalitis, otitis media, sinusitis); infecciones del tracto respiratorio inferior (bronquitis aguda y crónica, neumonías bacterianas); infecciones del tracto genito-urinario sin complicaciones urológicas (cistitis y uretritis)
             • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a ß-lactámicos; antecedentes de una reacción de hipersensibilidad inmediata grave (ej. anafilaxis) a otro agente ß-lactámico (p. ej. cefalosporina, carbapenem o monobactam).
               • Reacciones adversas :Diarrea, náuseas; erupciones cutáneas. Además se ha identificado reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos
                 • Presentación: 250mg en 5 ml

4. Betalactámicos + Inhibidores de la Betaláctamasa

   • son un grupo de medicamentos que actúan de manera reversible o irreversible que inhiben a muchas de las enzimas betalactamasas bacterianas
     • Piperacilina tazobactam
       • Mecanismo de acción: Piperacilina: bactericida; inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor de ß-lactamasas.
         • Indicaciones terapéutica: Tto. infección bacteriana en pacientes neutropénicos > 2 años, además en ads., adolescentes y ancianos: tto. infección urinaria complicada (incluida pielonefritis) y no complicada, intra-abdominal, ginecológica, de piel y partes blandas, polimicrobianas causadas por microorganismos aerobios y anaerobios, septicemia bacteriana y neumonía nosocomial.
           • Contraindicaciones :Hipersensibilidad a piperacilina u otro antibiótico ß-lactámico, tazobactam cualquier inhibidor de ß-lactamasas.
             • Reacciones adversas Diarrea, náuseas, vómitos, exantema (incluyendo el maculopapular).
               • Presentación 4g/0.5g, 2g/0.25g
     • Ampicilina sulbactam
       • Mecanismo de acción :Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor irreversible de ß-lactamasas.
         • Indicaciones terapéuticas: Tto. de infecciones por microorganismos sensibles: del aparato respiratorio superior e inferior, urinario y pielonefritis, intraabdominales, septicemia bacteriana, de piel y tejidos blandos, óseas y articulares, gonocócicas, profilaxis quirúrgica: cirugía abdominal, pelviana, interrupción de embarazo o cesárea.
           • Contraindicaciones: Historia de reacción alérgica a penicilinas. Formas IM: alergia a anestésicos locales del grupo lidocaína.
             • Reacciones adversas : Náuseas, vómitos, diarrea, exantema, prurito, reacciones cutáneas, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, elevación transitoria de transaminasas
               • Presentación: 1g/0.5g y 375 mg

5. Nitrofuranos:

   • Es un grupo de sustancias antimicrobianas, utilizadas para controlar agentes patógenos en muchos animales. Se incluye dentro de los antibióticos sintéticos que se obtienen exclusivamente por síntesis química.
     • Nitrofurantoina.
       • Mecanismo de acción: Bactericida. Interfiere en los procesos enzimáticos de respiración celular, metabolismo glucídico y síntesis de pared bacteriana.
         • Indicaciones terapéuticas : Cistitis aguda en niñas, adolescentes y mujeres adultas.
           • Contraindicaciones: Hipersensibilidad a nitrofurantoína y otros nitrofuranos; tratamientos prolongados, continuos (> 7 días) o intermitentes; I.R. con Clcr < 45 ml/min; porfiria aguda; deficiencias de G6PDH; 2 últimas semanas de embarazo por riego de anemia hemolítica fetal; niños < 3 meses.
             • Reacciones adversas : Reacciones cutáneas alérgicas (prurito, urticaria), manifestaciones pseudo-lupus (fiebre, escalofríos, artralgia) a veces asociados con síntomas pulmonares, angioedema; mareos, neuropatías periféricas asociadas a sobredosificación o disminución de la eliminación renal (I.R.)
               • Presentación: Comprimidos: cada comprimido contiene: Nitrofurantoína 100 mg. Suspensión: cada 5 ml contiene: Nitrofurantoína 25 mg.