Manejo Perioperatorio

Manejo Perioperatorio

1. Preoperatorio

   • Objetivos
     • Identificar problemas medicos quirurgicos.
     • Riesgo quirúrgico (ASA), condición óptima del paciente
     • Apropiado plan, informa a los familiares, consentimiento informado
     • Apoyo imágenes, laboratorio, Identificar monitorizar las comorbilidades como factores agravantes del problema medico quirurgico
   • Exámenes de Rutina
     • Biometria Hemática, bioquímica sanguínea , BHCG, VIH
       • Creatinina: mayor a 2mg/dl Solicitar: ECG, Perfil Hepatico hemograma,
   • Antiagregantes y antiplaquetários
     • Antiagregantes suspender 5.7 días antes, el INR menor a 1,5 prequirurgico, APP de embolia o fibrilación auricular: Heparina de bajo peso molecular después de suspender warfarina
   • Hepatico
     • Factores de coagulación
       • CHILD PUGH
   • Metabólico
     • Mantener glucosa entre 120- 180mg/dl
       • No se debe realizar cirugias electivas no tiroideas en pacientes con funcion tiroidea No compensada
   • Renal
     • IR avanzada: Diálisis antes y después de Cirugía
       • IECA/ARA: Descontinuar 10 horas antes
         • Sonda Vesical control de gasto urinario
   • Cardiaco
     • Índice de riesgo Cardiaco
       • HCL
         • Coronariopatía, IC, Enfermedad Cerebro Vascular, Diabetes (TX insulina), Creatinina serica (20mg/dl)
   • Pulmonar
     • HCL
       • Fumador, Trabajo en minas, Biomasa, Neumopatia, Enfermedades pulmonares
     • Espirometría

2. Postoperatorio

   • Inmediato
     • Mas críticos: 6-36h post Equipo multidisciplinario, medicación
   • Mediato
     • 24-48 después -signos vitales -Nutrición -Herida operatoria
   • Tardio
     • Herida y cicatrización

3. Prequirúrgico Transquirúrgico Postquirúrgico

4. Transoperatorio

   • Inestabilidad por:
     • Hipertermia maligna, Neumotorax, Embolia pulmonar, IAM, Anafilaxia

5. Bilbiografia

   • Courtney, T., & Beauchamp, D. (2018). Abdomen Agudo . En R. Squires, Sabiston Tratado de Cirugia edicion 20 (págs. 1120-1136). Elsevier.

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