DISFONÍA

DISFONÍA

1. GENERALIDADES

   • es un signo clínico
     • Indica una alteración en la función fonatoria de la laringe
       • Es importante determinar la causa de la disfonía
         • Mediante una historia clínica detallada y la presencia de otros signos y síntomas acompañantes
   • ES
     • una alteración de los parámetros básicos de la voz
       • altura, timbre, intensidad
         • puede afectar la vida social y profesional dependiendo de las necesidades vocales del individuo
           • puede reconocerse perceptivamente
             • voz soplada, constreñida, rasposa, agudizada, agravada, débil
   • Este trastorno indica patología laríngea
     • Se deben establecer las causas que la han generado para poder abordarla con eficacia
       • Puede presentarse aislada o acompañada de otros síntomas
         • tos, acidez, disfagia, hemoptisis
   • Se dividen en
     • Aguda
       • Crónica

2. DISFONÍA AGUDA

   • La causa más frecuente es la infección de vías altas
     • más raramente:
       • esfuerzos vocales puntuales
         • traumatismos de cuello
           • Traumatismos de laringe
             • lesiones por inhalación de irritantes
               • Otros cuadros son las disfonías psicógenas
                 • situaciones de estrés agudo
             • pueden causar desde disfonía hasta un compromiso de la vía aérea
     • E inflamación aguda de la laringe
   • Esta disfonía acostumbra a ceder con el tratamiento sintomático y reposo vocal
     • en 7-14 días en pacientes con o sin profesión de riesgo
   • Las laringitis agudas inespecíficas difusas
     • Representan la mayoría de mayoría de las consultas por disfonía aguda
       • El motivo de consulta, además de la disfonía
         • cuadro catarral inespecífico, con febrícula, odinofagia, sensación de sequedad en la garganta y tos seca persistente

3. DISFONÍA CRÓNICA

   • Es aquella disfonía que se presenta aislada
     • no en un contexto de infección de vías altas
       • de más de 3 semanas de evolución
   • La mayoría de las veces la disfonía crónica es multifactorial
     • puede incluir aspectos relacionados con el uso, abuso y mal uso, aspectos psicoemocionales-psiquiátricos, sistémicos, enfermedad oncológica, autoinmune
       • así como ser la respuesta a factores irritantes, tratamientos farmacológicos o antihistamínicos
   • ETIOLOGÍA
     • ENFERMEDAD NEUROLÓGICA
       • Parkinson, disfonía espástica.
       • INFLAMACIÓN / LESIÓN / IRRITANTES
         • Traumas por intubación, afección de las vías altas, lesión del nervio recurrente post cirugía, (torácica, tiroidea, cervical) inhalación de irritantes
         • NEOPLASIA Y LESIÓN PRENEOPLÁSICA
           • Displasia laríngea, carcinoma laríngeo, papilomatosis laríngea.
           • MEDICAMENTOS
             • Principalmente corticoides inhalados
             • OTROS
               • Lesiones benignas de cuerdas vocales.
               • Psicógena.
               • Cicatrices post cirugía de cuerdas vocales.
   • DIAGNÓSTICO
     • HISTORIA CLÍNICA
       • Nos orienta hacia la etiología de la disfonía
         • hay que valorar la posibilidad de una afectación neoplásica de la laringe
           • Para ello hay que indagar sobre el abuso de tabaco y/o alcohol, pérdida de peso, hemoptisis, odinofagia y otalgia
     • EXPLORACIÓN LARÍNGEA
       • La laringoscopia laríngea aporta información sustancial sobre la existencia de lesiones de masa de las cuerdas vocales
   • TRATAMIENTO
     • intervenir en las causas subyacentes incluyendo tratamiento farmacológico si se precisa
       • medidas de higiene vocal
         • reposo vocal
           • derivación al médico especialista
             • El tratamiento dependerá de la causa que esté ocasionando la disfonía

4. FACTORES DE RIESGO DE LA DISFONÍA

   • Vinculados a la profesión
     • FÍSICOS
       • Ruido (contaminación acústica
       • Condiciones de temperatura.
       • Condiciones higrométricas.
       • Ventilación: Calidad del aire interior.
       • QUÍMICOS
         • Presencia de partículas de polvo respirables: tiza, sulfato, carbonato cálcico o de otros agentes
         • Exposición a agentes químicos: humos desodadura, vapores orgánicos, cloro
         • BIOLÓGICOS
           • Contacto con virus, bacterias , parásitos
   • Psicoemocionales
     • Alta reactividad al estrés.
       • Condiciones psicosociales de uso vocal: generadoras de estrés.
   • Medicamentosos
     • Corticoides inhalados.
       • Broncodilatadores.
         • Otros (con menor incidencia): antidepresivos, diuréticos, antihistamínicos.
   • Hábitos tóxicos
     • Alcohol
       • Tabaco
   • Mal uso y abuso vocal
   • Antecedentes clínicos
     • Intervenciones quirúrgicas con intubación.
       • Intervenciones de cabeza y cuello.

5. CUEVAS VELÁZQUEZ ANDREA CAROLINA

6. BIBLIOGRAFÍA

   • Fernandez,M.,Becerra,J. (2018). DISFONÍA. MANEJO EN LA PRÁCTICA CLÍNICA. Diciembre 7,2020, de Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga Sitio web: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/disfonia.pdf
     • Casanova,C.. (Madrid, diciembre 2017). GUÍA CLÍNICA PARA EL ABORDAJE DE LA DISFONÍA CRÓNICA EN MEDICINA PRIMARIA Y MEDICINA DEL TRABAJO. Diciembre 7,2020, de Instituto nacional de seguridad, salud y bienestar en el trabajo ; gobierno de España Sitio web: https://www.insst.es/documents/94886/538970/Gu%C3%ADa+cl%C3%ADnica+para+el+abordaje+de+la+disfon%C3%ADa+crónica+en+Medicina+Primaria+y+Medicina+del+Trabajo.pdf/a25c42bd-8a1c-4f88-87c2-5b173f198512
       • Tuprín,J. (2017). El paciente con disfonía. Diciembre 7,2020, de GAES médica Sitio web: https://www.gaesmedica.com/es-es/orl/cuello/paciente-disfonia
         • Álvarez,L.. (2010). DISFONÍAS CRÓNICAS. Diciembre 7,2020, de Sld.cu Sitio web: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/disfonias_cronicas.pdf
           • S.N. (2016). Disfonía. Diciembre 7,2020, de Hospital del trabajador Sitio web: https://www.hospitaldeltrabajador.cl/ht/Comunidad/GuiaSalud/Salud/Paginas/Disfonia.aspx
             • S.N. (2017). Disfonía. Dieicmebre 7,2020, de Top doctors España Sitio web: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/disfonia