POLIARTRITIS

POLIARTRITIS

1. Definición

   • Artritis que afecta a cuatro o mas articulaciones
     • Diagnóstico diferencial
       • Infecciones
         • Víricas
           • parvovirus rubéola hepatitis ABC VIH alfavirus
         • Bacterianas
           • septicemia galopante, gonorrea, clamidia, artritis de Lyme
       • Se supone que son autoinmunes
         • Fiebre reumatica aguda Artritis reactiva
       • Autoinmunes
         • artritis primarias
           • reumatoide psoriásica espondiloartritis inflamatoria juvenil
         • pasajeras y recurrentes
           • reumatismo palindrómico síndrome RS3PE
         • sistémicas
           • *LES *síndrome de Sjögren primario *enfermedad de Behcet *sarcoidosis *vasculitis
       • Autoinflamatorias
         • enfermedad de Still fiebre mediterránea familiar
       • Degenerativas
         • artrosis osteonecrosis
       • Metabólicas
         • enfermedades tiroideas hemoglobinopatías hemocromatosis
           • Hipotiroidismos, hipertiroidismo, anemia drepanocítica, talasemias
       • Por cristales
         • gota pseudogota
       • Tesaurismosis
         • glucogenosis
       • Medicamentosas
         • Reacciones medicamentosas enfermedad del suero

2. Anamnesis

   • localización cualidad cantidad duración contextos factores modificadores y asociaciones

3. Pruebas genéticas

   • marcador HLA-B27

4. Líquido sinovial

   • Líquido amarillo, turbio, 5,000 a 50,000 leucocitos/mm3 en su mayoría neutrófilos, presencia de cristales

5. Pruebas de imagen

   • erosiones óseas, esclerosis subcondral, osteopenia periarticular, estrechamiento del espacio, osteofitos, condrocalcinosis

6. Clínica

   • inflamación, eritema, calor, deterioro de la función, tumefacción blanda, dolor, rigidez articular, cansancio febrícula, anorexia

7. Pruebas de laboratorio

   • VSG y CRP elevadas, anemía normocítica, leucocitosis, trombocitosis, RF y anti-CCP positivos