Obesidad y síndrome metabólico.

Obesidad y síndrome metabólico.

1. Definición de obesidad

   • Exceso de grasa corporal que generalmente se acompaña por una ganancia de peso excesiva, que sobrepasa el promedio de peso
     • En niños y adolescentes es dependiente de la edad, talla y del sexo

2. Se considera obesidad

   • IMC ≥ percentil 95.
   • Factor de riesgo importante
     • Obesidad materna durante el embarazo.

3. Complicaciones en obesidad

   • Psicosociales
     • SNC
       • Cardiovasculares
         • Metabólicas
   • Crecimiento
     • Respiratorias
       • Ortpédicas
   • Enfermedades asociadas
     • Distrofia muscular
       • Hiperinsulinismo
         • Mielodisplasia
           • Síndrome de Fróhlich
             • Síndrome de Turner
         • Síndrome de Cushing
       • Seudohipoparatiroidism o
       • Síndrome de A lstróm
         • Síndrome de Laurence-Moon- Bardet-Biedl
       • Síndrome de C arpenter
         • Síndrome de Prader-Willi

4. Evaluación de obesidad

   • Depende de la medición del exceso de grasa corporal.
     • IMC (= peso [kg]/talla2 [m])
     • El Dx precoz
       • Tasas de ganancia de peso excesivas, sobrepeso u obesidad
         • Tx será más eficaz
     • IMC/PERCENTIL
       • <5
         • Peso por debajo de lo normal
       • 5-85
         • Normal
       • 85-95
         • Sobrepeso
       • >95
         • Obeso

5. Evaluación sistemática

   • Datos antropométricos
     • Peso, talla e IMC.
   • Antecedentes alimentarios y de actividad física.
     • Individuales
     • Familiares
       • Referencias
         • Nelson. Pediatría esencial. 7a edición. México. Elsevier: 2015
           • Martínez. Salud y enfermedad del niño y adolescente. 7a edición. México. Manual Moderno: 2017
             • Nelson. Tratado de pediatría. 18a edición. México. Elsevier: 2016
               • Murillo m & Bel J. Obesidad y síndrome metabólico . [Internet] 2019 [Consultado 2021 enero 23]. Vol: 1:285-94.Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_obesidad.pdf
                 • Peña B., Granados M., Sánchez K., et al. Síndrome metabólico en niños mexicanos: poca efectividad de las definiciones diagnósticas. [Internet] 2017 [Consultado 2021 enero 24]. Vol: 64. Num 7: 369-376. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-diabetes-nutricion-13-articulo-sindrome-metabolico-ninos-mexicanos-poca-S2530016417301441
     • Comunitarias
     • Gubernamentales
   • Exploración física
     • TA
       • Distribución de la adiposidad
       • Marcadores de enfermedades asociadas (
         • Estigmas físicos de síndromes genéticos
   • Estudios de laboratorio
     • Cribado del colesterol
       • Todos los niños de 9-11 años.
     • Hemoglobina A1c
       • Perfil lipídico en ayunas
         • Glucemia en ayunas
           • Pruebas de función hepática
           • Pruebas de función tiroidea

6. Síndrome metabólico

   • Definición
     • International Diabetes Federation (IDF)
       • HDL
         • < o = 40 mg/dL
         • TA
           • Glucosa
             • Circunferencia de cintura
               • Triglicéridos
                 • > o = 150 mg/dL
               • > o = P90
             • > o = 100mg/dL
           • > o = 130/ 85 mmHg
     • Dificultades para concretar una definición
       • Falta de valores normativos
         • RI fisiológica de la pubertad.
   • Identificación
     • El índice de masa corporal (IMC)
       • No es un marcador suficiente para identificar a los niños con riesgo de SM
     • La circunferencia de la cintura abdominal (CC)
       • El mejor indicador clínico de acúmulo de grasa visceral
       • Medida más adecuada en términos de SM
   • RI es un factor clave en la patogenia del SM.
     • Induce hiperinsulinemia compensadora secundaria
   • La glucosa basal alterada, la intolerancia a glucosa y la DM2
     • Componentes del SM.
       • Hipertensión arterial