ERGE PEDIATRIA

ERGE PEDIATRIA

1. DEFINICION

   • RGE
     • contenido gastrico a esofago
   • REGURGITACION
     • regreso involuntario a boca
       • RGE sin esfuerzo o arcada
   • ERGE
     • RGE que causa inflamacion o lesiones tisulares

2. REGURGITACION INFANTIL FUNCIONAL

   • lactantes sanos 3-12m
     • BUENA GANANCIA DE PESO,sin falta de medro, hematemesis, apnea, anormalidades posturales, dificultad para la alimentacion, deglucion alterada, aspiraciones pulmonares
   • = ó > a 2 regurgitaciones/dia
     • = ó > a 3 semanas
   • "vomitadores felices"
     • la > disminuyen el 1er año y resuelven entre 12 y 18 m
       • eduacion, modificar frecuencia y composicion de alimentos, probar proteina hidrolizada

3. CLINICA

   • tipico
     • regurgitacion vomito disfagia pirosis hematemesis dispepsia
   • atipico
     • apnea, irritabilidad, cianosis, aspiracion pulmonar, estridor, tos cronica, falta medro, alteracion de la deglucion, dif. alimentacion
   • lactantes y < de 2 1/2 años inespecifico

4. DIAGNOSTICO

   • SEGD
     • solo anatomia
       • no para ERGE (diferenciales)
   • pHmetria
     • atipico (sibilancia)
       • reflujo acido que agrava
         • rel. clinica/ reflujo acido
     • IIM/pH
   • endosco
     • roturas visibles de la mucosa esofagica distal
     • + Bx
       • NO distingue causa
         • Descarta esofagitis eosinofilica Crohn Barret, CMV
   • Gammagrama gastrico
     • Solo si sospecha retencion gastrica

5. TRATAMIENTO

   • no farmac.
     • estilo vida
       • comida menos copiosa, disminuir sobrepeso y obesidad
     • cambio postural
       • adolecente DLI, elevar cabecera
       • <12 meses Decubito supino
         • Rsx de eventos que amenazan la vida
     • espesamiento de formula
       • En vomito, regurgitacion, < ganancia peso
         • disminuye regurgitacion
       • pba tx F. proteina hidrolizada 2-4 semanas
   • farmac.
     • ARH2
       • alivia y cura
         • > 6 sem taquifilaxia
     • IBP
       • acidez mod-severo 2-4 sem
         • esofagitis (Dx) 4-8 sem
           • esofagitis severa (erosiva) 3-6m
       • superior
         • no suspender brusco
           • rebote
   • Qx
     • falla de tx, depenencia a tx, poco apego, daño pulmonar asociado a ERGE, compls amenazan vida

6. REFERENCIA

   • persistencia, empeoramiento, complicaciones