Leite materno e a amamentação

Leite materno e a amamentação

1. Amamentação

   • Amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação profunda entre mãe e fi lho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fi siologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional, além de ter implicações na saúde física e psíquica da mãe.
     • A amamentação deve ser guiada pelas necessidades do recémnascido, sob livre demanda, que favorece a diminuição da incidência de icterícia neonatal e hipoglicemia e a manutenção ou recuperação do peso inicial do recém-nascido, além de promover a apojadura mais rápida.
       • A técnica correta de amamentação deve ser orientada, para mamadas mais eficientes e prevenção do ingurgitamento patológico e traumas mamilares, principais causas de desmame precoce
         • Assim, observar a pega adequada e o posicionamento do recémnascido é considerado um ponto fundamental na técnica de amamentação
           • De acordo com o ministério da saúde temos alguns pontos chaves para uma amamentação correta
             • Pontos-chave para o posicionamento adequado
               • Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo
               • Corpo do bebê próximo ao da mãe
               • Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido)
               • Bebê bem apoiado
             • Pontos-chave da pega adequada
               • Mais aréola visível acima da boca do bebê que abaixo
               • Boca bem aberta
               • Lábio inferior virado para fora
               • Queixo tocando a mama
         • Além da técnica é muito importante a duração

2. LACTOGÊNESE

   • A lactogênese é dividida em 3 fases.
     • FASE 1
       • A fase I, já durante a gestação, a mama é preparada para a amamentação, sobretudo, pela ação de alguns hormônios como o estrogênio responsável pela ramificação dos ductos lactíferos, pelo progestogênio que forma os lóbulos e outros que contribuem para o crescimento mamário (lactogênio placentário, prolactina e gonadotrofina coriônica).
         • Na segunda metade da gestação, os ácinos e alvéolos ficam distendidos devido ao acúmulo de colostro.
     • FASE 2
       • A fase II da lactogênese ocorre após o nascimento da crianças e expulsão da placenta, quando ocorre uma queda acentuada do progestogênio, com consequente liberação da prolactina pela hipófise anterior.
         • A hipófise posterior, por sua vez, produz ocitocina, a qual contrai as células mioepiteliais que envolvem os alvéolos expulsando o leite contido nos mesmos. Logo após o nascimento, a produção de leite é controlada principalmente por hormônios.
     • FASE 3
       • Após o 3o/4o dia após o parto ocorre a “descida do leite” processo que ocorre independente da criança realizar ou não a sucção. Com isso, inicia- -se a fase III da lactogênese, chamada galactopoiese a qual depende primordialmente da sucção do bebê e do esvaziamento da mama.
         • O leite possui “peptídeos supressores da lactação” que inibem a produção do leite e ao serem removidos pelo es- vaziamento da mama há a garantia da reposição do leite removido com o esvaziamento anterior.
           • O leite de uma mamada é produzido, em sua maior parte, enquanto a criança mama por meio do estímulo da prolactina (esta é inibida pela dopamina, logo, nesse período, a dopamina tem sua liberação inibida) e da ocitocina.
             • Esta última, é liberada através de alguns estímulos: sucção da criança, visão, cheiro e choro da criança, motivação, tranquilidade e autoconfiança; ao passo que, estresse, ansiedade, dor, desconforto e medo inibem a ejeção do leite, prejudicando a lactação.

3. Tipos de aleitamento materno

   • Aleitamento materno exclusivo
     • Este tipo é preconizado pelo MS para que seja exclusivo até os 6 meses
       • É quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos
   • Aleitamento materno predominante
     • Realizado normalmente após os 6 meses exclusivos
       • É quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais .
   • Aleitamento materno misto ou parcial
     • É quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite
   • Aleitamento materno complementado
     • É quando a criança recebe, alémdo leite materno, qualquer alimento sólido ou semi-sólido com a fi nalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo. Nessa categoria a criança pode receber, além do leite materno, outro tipo de leite, mas este não é considerado alimento complementar.

4. Importância do aleitamento materno

   • Já está devidamente comprovada, por estudos científi cos, a superioridade do leite materno sobre os leites de outras espécies. São vários os argumentos em favor do aleitamento materno. Como:
     • Evita mortes infantis
       • Graças aos inúmeros fatores existentes no leite materno que protegem contra infecções, ocorrem menos mortes entre as crianças amamentadas. Estima-se que o aleitamento materno poderia evitar 13% das mortes em crianças menores de 5 anos em todo o mundo, por causas preveníveis
     • Evita diarréia
       • Há fortes evidências de que o leite materno protege contra a diarréia, principalmente em crianças mais pobres. É importante destacar que essa proteção pode diminuir quando o aleitamento materno deixa de ser exclusivo.
     • Evita infecção respiratória
       • A proteção do leite materno contra infecções respiratórias foi demonstrada em vários estudos realizados em diferentes partes do mundo, inclusive no Brasil. Assim como ocorre com a diarréia, a proteção é maior quando a amamentação é exclusiva nos primeiros seis meses.
     • Diminui o risco de alergias
       • Estudos mostram que a amamentação exclusiva nos primeiros meses de vida diminui o risco de alergia à proteína do leite de vaca, de dermatite atópica e de outros tipos de alergias, incluindo asma e sibilos recorrentes
         • Assim, retardar a introdução de outros alimentos na dieta da criança pode prevenir o aparecimento de alergias, principalmente naquelas com histórico familiar positivo para essas doenças
     • Diminui o risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes
       • A OMS publicou importante revisão sobre evidências desse efeito (HORTA et al., 2007). Essa revisão concluiu que os indivíduos amamentados apresentaram pressões sistólica e diastólica mais baixas (-1,2mmHg e -0,5mmHg, respectivamente), níveis menores de colesterol total (-0,18mmol/L) e risco 37% menor de apresentar diabetes tipo 2.
         • Não só o indivíduo que é amamentado adquire proteção contra diabetes, mas também a mulher que amamenta. Foi descrita uma redução de 15% na incidência de diabetes tipo 2 para cada ano de lactação (STUEBE et al., 2005). Atribui-se essa proteção a uma melhor homeostase da glicose em mulheres que amamentam.
     • Reduz a chance de obesidade
       • A maioria dos estudos que avaliaram a relação entre obesidade em crianças maiores de 3 anos e tipo de alimentação no início da vida constatou menor freqüência de sobrepeso/obesidade em crianças que haviam sido amamentadas. Na revisão da OMS sobre evidências do efeito do aleitamento materno em longo prazo, os indivíduos amamentados tiveram uma chance 22% menor de vir a apresentar sobrepeso/obesidade
     • Melhor nutrição
       • Por ser da mesma espécie, o leite materno contém todos os nutrientes essenciais para o crescimento e o desenvolvimento ótimos da criança pequena, além de ser mais bem digerido, quando comparado com leites de outras espécies. O leite materno é capaz de suprir sozinho as necessidades nutricionais da criança nos primeiros seis meses e continua sendo uma importante fonte de nutrientes no segundo ano de vida, especialmente de proteínas, gorduras e vitaminas
     • Efeito positivo na inteligência
       • Há evidências de que o aleitamento materno contribui para o desenvolvimento cognitivo. A maioria dos estudos conclui que as crianças amamentadas apresentam vantagem nesse aspecto quando comparadas com as não amamentadas, principalmente as com baixo peso de nascimento.
     • Melhor desenvolvimento da cavidade bucal
       • O exercício que a criança faz para retirar o leite da mama é muito importante para o desenvolvimento adequado de sua cavidade oral, propiciando uma melhor conformação do palato duro, o que é fundamental para o alinhamento correto dos dentes e uma boa oclusão dentária.
         • Quando o palato é empurrado para cima, o que ocorre com o uso de chupetas e mamadeiras, o assoalho da cavidade nasal se eleva, com diminuição do tamanho do espaço reservado para a passagem do ar, prejudicando a respiração nasal.
           • Assim, o desmame precoce pode levar à ruptura do desenvolvimento motor-oral adequado, podendo prejudicar as funções de mastigação, deglutição, respiração e articulação dos sons da fala, ocasionar má-oclusão dentária, respiração bucal e alteração motora-oral.
     • Proteção contra câncer de mama
       • Já está bem estabelecida a associação entre aleitamento materno e redução na prevalência de câncer de mama. Estima-se que o risco de contrair a doença diminua 4,3% a cada 12 meses de duração de amamentação
     • Evita nova gravidez
       • A amamentação é um excelente método anticoncepcional nos primeiros seis meses após o parto (98% de efi cácia), desde que a mãe esteja amamentando exclusiva ou predominantemente e ainda não tenha menstruado
     • Menores custos financeiros
       • Não amamentar pode signifi car sacrifícios para uma família com pouca renda. Em 2004, o gasto médio mensal com a compra de leite para alimentar um bebê nos primeiros seis meses de vida no Brasil variou de 38% a 133% do salário-mínimo, dependendo da marca da fórmula infantil. A esse gasto devem-se acrescentar custos com mamadeiras, bicos e gás de cozinha, além de eventuais gastos decorrentes de doenças, que são mais comuns em crianças não amamentadas.
     • Promoção do vínculo afetivo entre mãe e filho
       • Acredita-se que a amamentação traga benefícios psicológicos para a criança e para a mãe. Uma amamentação prazerosa, os olhos nos olhos e o contato contínuo entre mãe e fi lho certamente fortalecem os laços afetivos entre eles, oportunizando intimidade, troca de afeto e sentimentos de segurança e de proteção na criança e de autoconfiança e de realização na mulher.
         • Amamentação é uma forma muito especial de comunicação entre a mãe e o bebê e uma oportunidade de a criança aprender muito cedo a se comunicar com afeto e confi ança
     • Melhor qualidade de vida
       • O aleitamento materno pode melhorar a qualidade de vida das famílias, uma vez que as crianças amamentadas adoecem menos, necessitam de menos atendimento médico, hospitalizações e medicamentos, o que pode implicar menos faltas ao trabalho dos pais, bem como menos gastos e situações estressantes. Além disso, quando a amamentação é bem sucedida, mães e crianças podem estar mais felizes, com repercussão nas relações familiares e, conseqüentemente, na qualidade de vida dessas famílias.

5. COMPOSIÇÃO DO LEITE

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