Parálisis Cerebral Infantil

Parálisis Cerebral Infantil

1. ¿Qué es?

   • Grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitación de la actividad, que son atribuidos a una agresión no progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la época fetal o primeros años.
   • Síndrome cuyo origen está localizado en el Sistema Nervioso Central (SNC) primera neurona (11) o neurona motora superior (12), muy importante y frecuente dentro de la patología neurológica pediátrica

2. Conocida también como

   • Encefalopatía estática

3. Criterios para su diagnóstico:

   • • Historia clínica (factores de riesgo pre, peri y posnatales)
   • • Valorar los Items de desarrollo y la “calidad” de la respuesta
   • • Observar la actitud y la actividad del niño (prono, supino,sedestación, bipedestación y suspensiones)
   • • Observar los patrones motores (motricidad fina y amplia
   • • Examen del tono muscular (pasivo y activo)
   • • Examen de los ROT, clonus, signos de Babinski y Rosolimo
   • • Valoración de los reflejos primarios y de reflejos posturales (enderezamiento cefálico, paracaídas y Landau)
   • Signos cardinales de la exploración sugestivos de PC
     • –Retraso motor
     • –Patrones anormales de movimiento
     • –Persistencia de los reflejos primarios
     • –Tono muscular anormal

4. Clasificaciones

   • Sitio anatómico: piramidal, extrapiramidal y cerebeloso
   • Etiología: prenatal, perinatal y posnata
   • Clínica: espástica, disquinética, atáxica, hipotónica y mixta
   • Topografía: tetraplejia, diplejia, hemiplejia, triplejia, monoplejia
   • Fisiopatología: hipotonía, hipertonía, espasticidad, ataxia, discinesia
   • Terapéutica: Clase A: no tratamiento, Clase B: aparatos mínimo y habilitación, Clase C: mucho aparataje y habilidad con equipo multidisciplinario en forma ambulatoria, Clase D: ingreso en institución de rehabilitación por tiempo prolongado
   • Extensión de la afectación: unilateral, bilateral
   • Funcional: Motricidad gruesa general: nivel 1: marcha sin restricciones; nivel 2: marcha sin soporte ni ortesis; nivel 3: marcha con soporte u ortesis; nivel 4: movilidad independiente bastante limitada; nivel 5: totalmente dependiente. Motricidad fina: nivel 1: manipula objetos fácil; nivel 2 manipula objetos con alguna limitación; nivel 3: manipula objetos con dificultad; nivel 4 manipula una limitada selección de objetos; nivel 5: no manipula objetos
   • Trastornos asociados: déficit de funciones cognitivas, epilepsia, trastornos psiquiátricos, déficit sensoriales, trastornos de alimentación, retraso del crecimiento, osteopenia, reflujo esofago-gástrico, trastornos respiratorios, trastornos del sueño
   • La neuroimagen: afectación de sustancia blanca periventricular, lesiones corticales y de ganglios basales, malformaciones cerebrales