Colecistitis aguda, crónica y coledocolitiasis

Colecistitis aguda, crónica y coledocolitiasis

1. Infamación de la vesícula.

   • la colecistitis se produce por cálculos biliares que obstruyen el tubo que sale de la vesícula, problemas con el conducto biliar, tumores, enfermedades graves y ciertas infecciones.
     • Colecistitis aguda
       • Es el fenómeno de inflamación local y sistémica que tiene su origen en la vesícula biliar.
         • Diagnóstico de sospecha
           • Se realiza con el cuadro clínico y el diagnóstico definitivo con base en estudios de imagen
         • Complicaciones
           • Piocolecisto, perforación, abcesos y fístulas colecistoentéricas
         • Tratamiento
           • Colecistectomía
       • Representa el 90-95% de los casos
     • Colecistitis crónica
       • El dolor es el síntoma más n más frecuente
         • se debe a la obstrucción del conducto cístico por cálculo
       • Datos clínicos
         • Confirmarse fundamentalmente por medio de la ultrasonografía y considerar cuando existe el antecedente de litiasis vesicular
           • Ultrasonografía procedimiento idea
           • El dolor en el postpandrio tardío hace que pueda a llegar a considerarse la posibilidad de úlcera péptica
       • Diagnóstico diferencual
         • Espasmos del esófago, reflujo gastroesofágico, dispepsia no ulcerosa, síndrome del intestino irritable, cólico renoureteral
       • Tratamiento
         • Colecistectomía electiva
     • Coledocolitiasis
       • Se desarrolla en un 10 a 15% de los pacientes con litiasis vesicular
         • Síntomas
           • Ictericia, dolor, colangitis y en algunos casos pancreatitis
         • Tríada de Charcot
           • Dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia
           • Se presenta en 20 a 40% de los caosos
         • Hallazgos
           • Pruebas de funcionamiento hépatico
             • alteraciones en el tiempo de protombina y parcial de tromboplastina
               • Elevación de transaminasas fosfatasa alcalina y gamma-glutamil-transpeptidasa.
         • Estándar de oro
           • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CEPRE) o la colangiografía transoperatoria
         • Diagnóstico diferencial
           • Tumores del ámpula de Vater, vías biliares o páncreas, colestasis intrahepáticas causadas por drogas, embarazo, hepatitis crónica
         • Tratamiento
           • Líquidos intravenosos y antibióticos de amplio espectro
     • La colecistitis y la coledocolitiasis son las condiciojnes que con mayor frecuencia afectan al árbol bilia
       • Los cálculos biliares pueden ocurrir en la vesícula, las vías biliares extrahepáticas e intrahepáticas.
       • Elementos solidos de la bilis en la formación de calculos biliares
         • Sales biliares, fosfolípidos y colesterol
       • Etiología y patogenía
         • Originado por obstrucción del conducto cístico
         • Se convierte en órgano secretor en vez de absortivo
       • Anatomía patológica
         • Edema y hemorragia subserosos y necrosis de la mucosa en parches
         • Infiltración de polimorfonucleares Estadios finales, fibrosis
       • Exploración física
         • Dolor a la exploración (signo de Murphy) Pálido y sudoroso (dolor intenso)
         • Hipertermia y taquicardia Puede presentar ictericia leve Puede palparse la vesícula
       • Cuadro clínico
         • Dolor sintoma caracteristico, continuo y mayor de 12 horas Se irradia a región infraescapular (Signo de Boas)
         • Despierta al paciente por su intensidad y es 15 min/3 horas posterior a ingesta de grasas Síntomas sistémicos: Anorexia, taquicardia, fiebre (38.5