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Laringitis aguda

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Conteúdo do mapa

Laringitis aguda

Infecciosas
- Vírica
  - Catarral
    - RINOVIRUS, adenovirus, myxovirus, etc.
    - Resfriado común
      - Malestar general
      - Fiebre
      - Rinorrea
      - Tos
      - Disfonía
    - EF
      - Laringe edematosa y eritematosa
    - Tx. sintomático
  - Gripal
    - Influenza A y B
    - Disnea
    - Tx sintomático
  - Herpética
    - Herpes 1 y 2
    - Inmunodeprimidos
    - Vesículas o ulceraciones dolorosas
    - Tx: Aciclovir
- Bacteriana
  - Mycoplasma pneumoniae
    - Clínica
      - Fiebre
      - Tos no productiva
      - Odinofagia
      - Disfonía
    - E. F.
      - Hiperemia
      - Edema
    - Tx
      - Sintomático
      - Macrólidos
  - Diftérica (CRUP laríngeo)
    - Clínica
      - Fiebre
      - Tos
      - Rinitis mucosa
      - Angina
    - E. F.
      - Eritema
      - Edema
      - Membrana grisácea adherente
      - Reacción ganglionar cervical
    - Tx: penicilina
- Fúngica
  - Candidiásica
    - Clínica
      - Disfonía
      - Disfagia
      - Disnea
    - Predisponentes
      - Corticoides
      - Antibióticos de amplio espectro
      - Agresiones laríngeas
      - Inmunodepresión
      - Alcoholismo
    - E. F.
      - Exudado blanquecino que se despega con facilidad
    - Tx: antifúngicos
  - Aspergillus
    - Clínica
      - Sinusitis
      - IVRB
      - Necrosis tisular
    - Diseminación hematógena
    - Tx: anfotericina B
  - Histoplasma
    - Clínica
      - Tumoraciones submucosas
      - Exofíticos dolorosos que se ulceran
        Condritis
    - Estructuras afectadas
      - Cuerdas vocales
      - Epiglotis
      - Pliegues aritenoepiglóticos
    - Dx: biopsia
    - Tx: ketoconazol o anfotericina B IV
- Granulomatosas
  - Tuberculosa
    - Clínica
      - Disfonía
      - Odinofagia
      - Disnea
      - Síntomas de tuberculosis
    - E. F.
      - Edema difuso
      - Hiperemia
      - Lesiones solitarias o multinodulares granulomatosas
      - Exofítica (tubérculos epiteloides) con ulceración
    - Dx
      - Cultivo tisular y extendidos
      - Biopsia: descartar carcinoma laríngeo
    - Tx: antituberculosis
  - Sifilítica
    - Clínica
      - Pápulas eritematosas difusas
      - Edema
      - Úlceras que imitan al carcinoma
      - Adenopatías cervicales
    - Tercer estadio
      - Granulomas crónicos con necrosis (gomas)
        Condritis
        Estenosis
    - Tx: penicilina
- Epiglotitis del adulto (laringitis supraglótica vestibular)
  - Haemophilus influenzae tipo B
  - Clínica
    - Cuadro de fiebre y malestar general
    - Odinodisfagia
    - Disnea
  - E. F.
    - Eritema/edema
    - Epiglotis color rojo cereza
    - "Colgante de campana"
    - Hinchazón de aritenoides
  - Tratamiento
    - Ingreso hospitalario
    - Antibióticos
    - Corticoides
    - Analgésicos
- Pericondritis
  - Riesgo
    - Laringes irradiadas
    - Inmunodepresión
    - Intubación prolongada
  - Manifestaciones
    - Dolor a la palpación
    - Dolor a la movilización
    - Disfagia intensa
    - Inflamación cutánea
  - Paraclínicos
    - Tomodensitometría
    - Marcadores inflamatorios
    - Velocidad de sedimentación
  - Secuelas
    - Estenosis laríngea
No infecciosas
- Por hipersensibilidad o alérgica
  - Exposición a alérgeno
    - Liberación de histamina
      - Vasodilatación y aumento de permeabilidad
        Edema
  - Clínica
    - Cosquilleo laríngeo
    - Carraspera irreprimible
    - Obstrucción respiratoria severa
  - E. F.
    - Normalidad
    - Edema de bordes cordales con secreciones transparentes
    - Edema cordal exacerbado con obstrucción de la luz laríngea
  - Tratamiento
    - Corticoides sistémicos
    - Antihistamínicos
    - Adrenalina IM o IV
    - Intubación o traqueostomía
- Medicamentosas por mecanismo no inmunológico
  - Clínica
    - Epiglotitis
    - Sin signos de infección
  - E. F.
    - Hematoma supraglótico en "mapa geográfico"
  - Factores
    - Tx con antivitamina K
- Inhalatorias o térmicas
  - Etiología
    - Gases de combustión
  - Clínica
    - Edema laríngeo
    - Disnea
    - Disfonía
    - Tos
    - Odinofagia
  - Dx
    - Nasofibrolaringoscopia
    - Broncoscopio flexible
  - Tx
    - Observación hospitalaria
    - Oxigenoterapia
    - Antibióticos
    - Corticoides
    - Control de la vía aérea
- Cáustica y/o por reflujo laringofaringeo
  - Clínica
    - Ronquera
    - Tos
    - Disfagia
    - Globus faríngeo
  - E. F.
    - Irritación posterior de laringe
    - Aritenoides enrojecidos
    - Depósito de moco interaritenoideo
    - Edema difuso del espacio de Reinke
  - Dx: PH-metría de 24 h con doble sonda
  - Tx
    - Medidas higiénico-dietéticas
    - Antiácidos
  - Inhalación de ácidos o bases
- Por trauma o esfuerzo vocal
  - Clínica
    - Disfonía
    - Afonía
  - Factores
    - Irritación laríngea previa
    - Tabaco
    - Aire acondicionado
    - Medicamentos que resecan la mucosa
    - Infección de VRS
  - E. F.
    - Una cuerda vocal hiperémica
    - Dilatación de vasos de la superficie vocal
    - Hemorragia submucosa
    - Desgarro muscular
  - Tx
    - Humidificación
    - Reposo vocal 2-3 días
    - Suprimir factores irritantes
Tratamiento
- AINE
- Aerosolterapia
- Ambiente cálido y húmedo
- Suprimir factores irritantes
- Reposo de la voz
Evolución
- Curación sin secuelas
- Cronicidad
  - Resistencia bacteriana
  - Factores predisponentes
- Complicaciones
  - Ligadas a predisposición