HÉRNIA INGUINAL

HÉRNIA INGUINAL

1. CAUSAS

   • CONGÊNITA: defeitos na estrutura musculoaponeurótica; defeitos na estruturas dos tecidos e anomalias congenitas.
   • ADQUIRIDA: disturbios na sintese de colágeno tipo 1 e tipo 3.

2. FATORES AGRAVANTES OU PREDISPONENTES:

   • Idade; Sexo; Obesidade; ICC; Ascite; DPOC; Tabagismo; Hipertrofia prostática; Cistocele; Hipertensão portal; Constipação e Gestação.
     • Tudo que aumenta a pressão intra-abdominal.

3. DIAGNÓSTICO

   • ANAMNESE: queixa de abaulamento virilha; Dor em queimação/pontada; geralmente ao entardecer
   • EXAME FISICO: palpação + Manobra de Valsalva
   • EXAME IMAGEM: US principalmente, mas tbm pode pedir RNM

4. ANATOMIA

   • Canal delimitado pelos aneis inguinal superficial e o profundo.
     • Paredes: anterior, superior, inferior e posterior + triangulo de Hesselbach
     • CONTEUDO: funiculo espermatico (homens) e ligamento redondo do utero (mulheres)
     • INERVAÇÃO: ramo genital do nervo genitofemoral; nervo ílio-hipogastrico e nervo ilioinguinal
   • HERNIA INGUINAL INDIRETA (OBLIQUA EXTERNA): tipo mais comum; Saco peritoneal que se exterioriza LATERALMENTE aos vasos epigástricos pelo ângulo inguinal; Comum encarceramento e estrangulamento.
   • HERNIA INGUINAL DIRETA: exterioriza-se no Triangulo de Hesselbach, MEDIALMENTE aos vasos epigástricos; Evolução lenta e rara antes dos 40 anos.
   • HERNIA FEMORAL: Superiormente ao trato iliopúbico; Inferiormente ao ligamento Cooper; Lateralmente a veia femoral e Medialmente a inserção do trato iliopúbico do ligamento de Cooper.

5. CLASSIFICAÇÃO

6. TRATAMENTO É CIRÚRGICO

   • COMPLICAÇÕES: seroma e edema em 12% dos casos (curto prazo); dor crônica (longo prazo); parestesias, orquite isquemica, atrofia testicular, recidivas, obstrução, lesão vascular e infecções.

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