Planejamento Familiar

Planejamento Familiar

1. é um conjunto de ações que auxiliam homens e mulheres a planejar a chegada dos filhos, e também a prevenir gravidez não planejada.

2. Em 1996, um projeto de lei que regulamenta o planejamento familiar foi aprovado pelo Congresso Nacional e sancionado pela Presidência da República. A Lei estabelece que as instâncias gestoras do Sistema Único de Saúde (SUS), em todos os seus níveis, estão obrigadas a garantir à mulher, ao homem ou ao casal, em toda a sua rede de serviços, assistência à concepção e contracepção como parte das demais ações que compõem a assistência integral à saúde

3. Introdução

4. Profissionais de saúde

   • os profissionais de saúde devem empenhar-se em bem informar aos usuários para que conheçam todas as alternativas de anticoncepção e possam participar ativamente da escolha do método
   • A atuação dos profissionais de saúde na assistência à anticoncepção envolve, necessariamente, três tipos de atividades
     • atividades educativas
       • objetivo de oferecer à clientela os conhecimentos necessários para a escolha e posterior utilização do método anticoncepcional mais adequado, assim como propiciar o questionamento e reflexão sobre os temas relacionados com a prática da anticoncepção, inclusive a sexualidade
       • preferencialmente realizadas em grupo, precedendo a primeira consulta, e devem ser sempre reforçadas pela ação educativa individual.
       • é de fundamental importância que as práticas educativas tenham um caráter participativo, permitindo a troca de informações e experiências baseadas na vivência de cada indivíduo do grupo.
     • aconselhamento
       • processo de escuta ativa individualizado e centrado no indivíduo. Pressupõe a capacidade de estabelecer uma relação de confiança entre os interlocutores
       • essa prática consiste na identificação e acolhimento da demanda do indivíduo ou casal, entendida como suas necessidades, dúvidas, preocupações, medos e angústias entre outras, relacionadas às questões de planejamento familiar e prevenção das DST/AIDS
     • atividades clínicas
       • em benefício da promoção, proteção e recuperação da sua saúde
       • a anamnese; exame físico geral e ginecológico, com especial atenção para a orientação do auto-exame de mamas e levantamento de data da última colpocitologia oncótica para avaliar a necessidade de realização da coleta ou encaminhamento para tal; análise da escolha e prescrição do método anticoncepcional
       • importante que a primeira consulta seja feita após as atividades educativas para melhor entendimento

5. Escolha do método anticoncepcional

   • devem ser levados em consideração a escolha da mulher, do homem ou do casal, as características do método e fatores individuais e situacionais relacionados aos usuários do método
   • características dos métodos que devem ser levadas em consideração
     • eficácia, efeitos secundários, aceitabilidade, disponibilidade, facilidade de uso, reversibilidade e proteção à Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e infecção pelo HIV.
   • fatores individuais relacionados aos usuários do método
     • condições econômicas, estado de saúde, características da personalidade da mulher e ou do homem, fase da vida, padrão de comportamento sexual, aspirações reprodutivas e outros fatores como medo, dúvida e vergonha
   • automedicação
     • O uso de medicamentos de forma incorreta pode acarretar no agravamento de uma doença, uma vez que pode esconder determinados sintomas.
     • o perigo da combinação inadequada onde um medicamento pode anular ou potencializar o efeito do outro.
     • pílula anticoncepcional que pode acarretar no aumento de vários riscos como tromboses e complicações cardiovasculares mecanismo complexo que leva a ocorrência de tromboses
     • automedicação pode ser resultado ainda de processos sociais e políticos individuais, não necessariamente de acesso ao método e informação. Pode também resultar da socialização feminina marcada pelo aprendizado com as amigas, da aquisição do medicamento na farmácia, e da dependência disso para contracepção.

6. Métodos contraceptivos

   • seu desenvolvimento ajudam as mulheres a evitar a gravidez indesejada e antes de iniciar, a mulher deve ser orientada pelo profissional da saúde
   • métodos comportamentais
     • tabelinha
       • tabelinha ou abstinência periódica e métodos de consciência dos dias férteis que é baseado em cálculos que a mulher deve fazer de acordo com o seu ciclo menstrual
         • ÍNDICE DE FALHA: entre 14 – 47%
     • muco cervical
       • exige que a mulher não tenha relações no seu período fértil. Para detectar seu período fértil, a mulher precisa observar e reconhecer o tipo de secreção presente no colo do útero
         • ÍNDICE DE FALHA: 2 a 25%
     • coito interrompido
       • inclui a participação do homem na prevenção da gravidez. O método baseia-se na capacidade do homem pressentir a iminência da ejaculação e neste momento retirar o pênis da vagina evitando assim a deposição do esperma, ou seja, antes de ejacular
         • ÍNDICE DE FALHA: 3 a 12%
     • temperatura basal
       • é baseado na alteração térmica que o corpo apresenta quando ocorre a ovulação.
         • ÍNDICE DE FALHA: variável. Como o anterior, depende da motivação do casal, além do fato que a temperatura do corpo pode variar por outros fatores.
   • métodos de barreira
     • preservativos
       • masculino: mais utilizado, previne gravidez e DSTs feminina: previne contra gravidez, DSTs e pode ser colocada até 8horas antes da relação
         • ÍNDICE DE FALHA: 3 a 12% (homem) ÍNDICE DE FALHA: 8 a 42%. São mais eficazes quando utilizados junto com camisinha ou diafragma. (mulher)
     • diafragma
       • é um anel de metal flexível, recoberto por uma membrana de borracha fina, de forma côncava. Como uma barreira, é introduzido pela mulher na vagina, sobre o colo do útero antes da relação sexual. Para aumentar sua eficiência, devem-se lubrificar as bordas com geléia espermicida
         • ÍNDICE DE FALHA: 3 a 18%
     • capuz cervical
       • é um dispositivo de borracha caliciforme ou látex em forma de dedal que se ajusta ao redor do colo uterino. Antes da relação sexual é usado com espermicida colocando-o dentro da vagina para tampar seu cervix (colo do útero)
   • métodos hormonais ou químicos
     • anticoncepcionais orais
       • é considerada um dos melhores métodos de prevenção de uma gravidez indesejada. São comprimidos feitos com substâncias químicas semelhantes aos hormônios estrogênio ou progesterona do corpo da mulher.
         • ÍNDICE DE FALHA: 0,1 a 3%
     • pílula vaginal
       • é um método a base de hormônios artificiais que não permite que a mulher ovule, desta forma não há gravidez. Ela é utilizada diariamente e deve ser introduzida na vagina para ser absorvida pelo organismo e segue os mesmos princípios das pílulas orais.
     • anticoncepcionais injetáveis
       • são injeções de hormônios semelhantes àqueles que o ovário produz. Contém progesterona ou associação de estrogênios, para administração intramuscular, com doses hormonais de longa duração.
         • ÍNDICE DE FALHA: 0,3 a 0,4%
     • espermicida vaginal
       • São produtos químicos apresentados sob a forma de espuma, creme, geléias, pomadas ou cápsulas
     • implante hormonal
       • Consiste de um bastonete de plástico com 4 cm de comprimento e 2 mm de diâmetro que é colocado na face interna da parte superior do braço, por baixo da pele, assegurando uma eficácia contraceptiva durante três anos. vai liberando progesterona lentamente.
         • ÍNDICE DE FALHA: 1%
     • pílula do dia seguinte
       • Consiste em tomar uma pílula especial nas primeiras 72 horas após relação sexual e houver risco de gravidez (dose única ou duas com intervalo de 12 horas)
         • ÍNDICE DE FALHA: Baixo, quando ingerida no período indicado
     • adesivo anticoncepcional
       • um adesivo fino, bege, de 4 x 4 cm que deve ser colado à pele e trocado 1 vez por semana, que pode ser usado em quatro áreas do corpo, nádegas, tórax (excluindo os seios), costas ou na parte externa do membro superior. possui hormonios como estrôgenio e progesterona
         • Taxa de falha: Uso perfeito: 0,3%; uso típico: 8%.
   • sistemas intra-uterino ou mecânico
     • DIU T de cobre que pode ser usado por um período de 7 a 10 anos. Não tem hormônio. É 99% eficiente na prevenção da gravidez. DIU progesterona: dura 5 anos, tem baixa dosagem de hormonio, diminui sangramento menstrual e tem 98% de eficacia contra gravidez
       • ÍNDICE DE FALHA: depende do tipo – Tcu 200, de 1 a 5%, e Tcu 380ª, de 0,3 a 1%.
     • DIU MIRENAcontém um hormônio levonorgestrel que provoca a atrofia do endométrio e inibição da passagem do espermatozóide através da cavidade uterina
   • métodos irreversíveis
     • laqueadura
       • cirúrgico e definitivo, através da ligadura ou corte das tubas uterinas impedindo o encontro dos gametas masculino e feminino na esterilização feminina (ligadura de trompa ou laqueadura tubária), a tuba uterina é cortada e seus cotos são amarrados.
     • vasectomia
       • Ligadura ou corte dos canais deferentes (vasectomia), o que impede a presença dos espermatozóides no líquido ejaculado

7. Gravidez não planejada

   • é toda a gestação que não foi programada pelo casal ou, pelo menos, pela mulher. Pode ser indesejada, quando se contrapõe aos desejos e às expectativas do casal, ou inoportuna, quando acontece em um momento considerado desfavorável.
   • conduta
     • execução de campanhas, do Ministério da Saúde (MS), pelo planejamento familiar, com o objetivo de promoção à saúde da mulher, buscando um aumento na proporção de gestações desejadas
     • pode-se apontar o aumento do conhecimento em saúde reprodutiva, contracepção e gravidez não planejada; a melhoria do acesso a métodos contraceptivos, o desenvolvimento e avaliação criteriosa de programas locais para reduzir o numero de gestações não planejadas; a melhor organização dos serviços de planejamento familiar; e o entendimento dos determinantes e antecedentes da gravidez não planejada
     • Oferecer ambiente acolhedor e privativo para escutar a mulher de forma aberta e não julgadora; oferecer mediação de conflitos pessoais e/ou familiares decorrentes de gravidez não planejada; e questionar abertamente sobre intenção de abortar sem julgamento ou intimidação

8. Referências

   • Berek e Novak : tratado de ginecologia
   • DOS SANTOS PIERRE, Luzia Aparecida; CLAPIS, Maria José. Planejamento familiar em Unidade de Saúde da Família. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 18, n. 6, p. Tela 1-Tela 8, 2010.
   • Tratado de ginecologia / Ricardo Bassil Lasmar ... [et al.]. – 1. ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
   • POLI, Marcelino Espírito Hofmeister et al. Manual de anticoncepção da FEBRASGO. Femina, v. 37, n. 9, p. 459-92, 2009.
   • MOZZAQUATRO, Caroline de Oliveira; ARPINI, Dorian Mônica. Planejamento familiar e papéis parentais: o tradicional, a mudança e os novos desafios. Psicologia: Ciência e Profissão, v. 37, n. 4, p. 923-938, 2017.