Tuberculosis Pulmonar

Tuberculosis Pulmonar

1. Enfermedad infecto contagiosa producidas por el complejo Mycobacterium tuberculosis (M.homonis, M bovis,M.africanum) fecta principalmente al parénquima pulmonar pulmonar con alto grado de contagiosidad

   • Es una de las infecciones más antiguas y conocidas de la humanidad, puede afectar cualquier órgano del cuerpo
     • M. tuberculosis B acteria aerobia fina, no esporógena, bacilar N o pueden captar la tinción de Gram (son neutras).
       • ¿Acido alcohol resistentes? Tienen en la pared celular gran cantidad de ácidos micólicos, ácidos grasos de cadena larga y enlaces cruzados, y otros lípidos.
     • Dentro del macrófago produce una manipulación endosomica Neutraliza el pH acido Detiene la maduración del fagosoma Formaciòn ineficaz del fagosoma
       • . Alveolitis exudativa Se produce una proliferación bacilar descontrolada dentro del macrófago y este libera más bacilos al tejido Alteran la vía de la calmodulina

2. Principal causa de muerte en todo el mundo de un único agente infeccioso.

   • México ocupa 3° lugar en América Latina en incidencia de Tuberculosis Pulmonar OMS un tercio de la población tiene el bacilo
     • 600,000 nuevos casos con resistencia a la Rifampicina en 2018. Relación hombre/ mujer 2:1 Más frecuente en hombres en edad productiva (60%)
     • Utiles para tratar las formas multirresistentes de la enfermedad; en general, resultan más costosos y más tóxicos. Acido para-aminosalicílico Kanamicina Cicloserina Capreomicina Viomicina Etionamida

3. Primeras fases Inespecíficas e insidiosas Fiebre Diaforesis nocturna Pérdida de peso (Caquexia

   • Anorexia Malestar en General Debilidad 90% Etapa final Tos no productiva

4. Se debe hacer una evaluación de la tuberculosis en todas las personas que presenten tos productiva inexplicable durante dos o tres semanas o más

   • Examen de esputo para BAAR (La más importante
     • Prueba de Tuberculina
   • Cultivo
     • Estudio histopatológico

5. Factores de riesgo Albergues Prisión Adictos a Drogas E POC de larg evolución Pobreza Hacinamiento Enfermedades Crónicas +65 AÑOS / 14 AÑOS

   • Las enfermedades que más frecuentemente se asocian a tuberculosis son Diabetes mellitus 18% (35%>40 años) Desnutrición 11.6% Alcoholismo 6.8% VIH/SIDA 5 a 10%
   • Existencia de 5 medicamentos esenciales en el tratamiento de la tuberculosis: • Isoniazida (t ioacetazona mas economica) • Rifampicina • Pirazinamida • Estreptomicina • Etambutol.

6. Fases avanzadas Tos productiva Esputo purulento y estrías sanguinolentas 20-30% Hemoptisis Masiva=Erosión de un vaso en la pared de una cavitación

   • Aneurisma de Rasmussen Aspergiloma en cavitación
     • Dolor torácico pleurítico: Lesiones parenquimatosas sub pleurales o enfermedad pleural EF: matidez y ausencia de Ruidos Respiratorios

7. Cuadro clínico HC +Laboratorios Gobierno federal de estándares en salud pide 2 GPC Y NOM dicen 3

   • Estudios de imagen Rx Torax • Complejo primario de Ghon • Foco de condensación uní o multifocal, homogéneo, en cualquier lóbulo. • Patrón de Tuberculosis Miliar

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